血液分析仪检测中性粒细胞参数在细菌感染性疾病诊断中的临床意义

李美娜 天津市宁河区廉庄镇卫生院检验科 （天津 301500）

内容提要： 目的：探析血液分析仪检测中性粒细胞（NE）各参数在细菌感染性疾病诊断中的临床意义。方法：2018年12月～2019年12月在本院就诊的感染细菌的患者中选取190例，设为观察组，选取同期健康体检者105例外周血标本设为对照组，分析组间各参数。结果：相较于对照组，观察组NDW、NEV增高明显，NES降低明显（P<0.05），NEC变化不明显。对比NDW、NEV值，A、B、C、NE≤80%、NE>80%组较对照组高（P<0.05）；而NES均降低明显（P<0.05）；经治疗后，121例患者NES、NDW、NEV值与治疗前对比P<0.05，相较于对照组P>0.05。结论：早期细菌感染可经检测NE各参数早期诊断和治疗细菌感染性疾病，其临床价值十分重要。

NE、WBC总数增高最常见的病因即为细菌急性感染，但感染程度若较轻微且很局限，不会影响WBC总数，但NE百分率会增高[1]。而WBC总数会随着感染加重而增高，甚至较20×109/L高，NE百分率增高也较为明显，同时核象左移明显，出现病理性各项改变，如中毒空泡、颗粒等。血液分析仪借助VCS技术可对细胞浆内的颗粒密度、大小、细胞浆/细胞核值、NE体积的大小等加以分析[2]。本文主要对感染者NE各项参数实施检测，并分析其与WBC总数间变化的规律，期望提供给临床治疗有效依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院就诊的感染细菌的患者中选取190例，设为观察组，纳入时间为2018年12月～2019年12月，其中男118例，女72例，年龄17～85岁。同时选取同期健康体检者105例，其中男55例，女50例，年龄19～76岁。组间一般数据对比P>0.05。

1.2 方法

借助迈瑞BC-2600血液全自动分析仪及相关配套试剂。

空腹状态下，采受试者2mL的静脉血，置入真空抗凝采血管内，摇匀，采集结束后2h内结束检测。

治疗前空腹抽取对照组血液1次，治疗开始后，每间隔1d抽取一次空腹血，连续予以观察，WBC恢复正常值后观察停止。检测每个样本后均收集其NES、NEC、NEV、NE绝对值、WBC总数。测试开始前均需将本底、质控完成，在控检测指标后需测试标本。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 对比NE、VCS结果

观察组NDW、NEV、WBC显著高于对照组，NES显著低于对照组，组间数据存在统计学差异，P<0.05；两组进行NEC的比较，无统计学差异，P>0.05，见表1。

表1. NE、VCS结果分析(±s)

表1. NE、VCS结果分析(±s)

注：NDW（NE体积分布宽度）、NES（胞浆颗粒特性）、NEV（中性粒细胞体积）、WBC（白细胞）

WBC(×109/L)对照组 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.1±5.1 5.9±1.9观察组 190 24.5±4.4 141.3±1.3 147.5±1.3 149.8±13.7 11.7±5.7组别 例数 NDW(%)NES(U/mL)NEC(%)NEV(%)

2.2 分析NE的VCS参数值与WBC总数关系

190例细菌感者以WBC总数为依据分为三组，即A组（4～9.9）×109/L、B组（10～15）×109/L、C组（>15）×109/L。组间数据，见表2。

表2. 分析NE的VCS参数值与WBC总数关系(±s)

表2. 分析NE的VCS参数值与WBC总数关系(±s)

注：NEC（浆核比例）

WBC(×109/L)对照组 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.1±5.1 5.9±1.9 A组 58 22.5±3.4 144.6±3.6 147.1±3.1 142.8±5.6 6.8±2.5 B组 92 24.3±4.5 138.8±3.5 147.9±2.7 150.6±6.0 12.4±2.2 C组 40 27.4±3.7 132.3±4.0 147.6±2.4 160.1±6.2 21.3±5.9组别 例数 NDW(%)NES(U/mL)NEC(%)NEV(%)

2.3 分析VCS参数值与中性粒细胞百分比间关系

将临界值设为80%NE的百分率，可将190例患者分为两组，即NE≤80%组、NE>80%组。组间数据，见表3。

表3. 分析VCS参数值与中性粒细胞百分比间关系(±s)

表3. 分析VCS参数值与中性粒细胞百分比间关系(±s)

组别 例数 NDW(%)NEC(%)NES(U/mL)NEV(%)WBC(×109/L)对照组 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.1±5.1 5.9±1.9 NE≤80%组 100 21.6±2.7 139.3±6.7 148.1±1.4 145.5±11.0 9.1±5.4 NE>80%组 90 25.8±5.6 133.0±6.3 147.9±1.5 154.9±13.7 15.7±4.6

2.4 观察组VCS、NE数值改变

治疗后121例患者的NDW、NES、NEC、NEV。WBC与治疗前相比，差异明显，P<0.05；与对照组相比，无统计学差异，P>0.05，组间数据，见表4。

表4. 分析观察组VCS、NE数值改变(±s)

表4. 分析观察组VCS、NE数值改变(±s)

组别 例数 NDW(%)NES(U/mL)NEC(%)NEV(%)WBC(×109/L)对照组 105 19.4±1.8 146.5±3.9 148.7±1.5 140.4±5.1 5.9±1.9治疗前 121 27.0±5.5 132.4±5.9 147.8±2.6 157.5±6.2 17.7±7.5治疗后 121 19.6±2.1 146.0±4.4 148.5±2.1 141.0±6.4 7.2±2.3

3.讨论

细菌感染机体后，极易引发反应性NE、WBC总数增多，与之同时出现的中毒性改变、NE核左移也关系到疾病预后和疗效[3]。临床既往将血常规内NE、WBC作为血液细菌感染主要判断的目标，但部分感染细菌的患者其NE、WBC数值并不高，若以此作为诊断依据，极易使治疗时机延误。现阶段，细菌培养为血液细菌感染诊断的金标准，但其缺点在于敏感性低、极易污染、耗时长等。可见，将试验检测准确、快速、客观的指标提供给感染细菌性疾病的患者，对其诊断、治疗十分关键[4]。

血液全自动分析仪借助VCS技术分类了WBC，经低频电流准确对WBC的大小加以分析，以高频电流传导对细胞核、核质比特性展开分析，以激光散射对细胞浆内的颗粒密度、大小展开分析，获取细胞颗粒性相关信息，可很好对WBC不同特性的颗粒加以区分[5]。在炎症因子的刺激下，骨髓释放的不成熟粒细胞会增加，且在炎症介质的作用下，外周血边缘池内NE活化，会有不同体积、不同形态的成熟粒、活化粒、不成熟粒的细胞出现在外周血中，增大细胞的异质性，NE体积增大明显，明显减小了细胞的光摄量和浆核比，增强了细胞浆内的复杂性，明显增大了浆核比分布的宽度、NE体积[6]。

本文结果，NDW、NEV增高明显，NES下降明显，相较与对照组数据差异存在意义，表明VCS参数可预示感染。为区分感染程度不同的患者其VCS参数改变，本文结果，与对照组相比，轻度感染组WBC<10×109/L、NE<80%组NDW、NEV增高明显，且感染程度越重且升高越为显著。提示了在指示细菌感染上，与NE百分率、WBC相较，NDW、NEV相对敏感，此结果对细菌感染早期诊断来讲十分关键。

NES可将NE浆内的颗粒密度、大小反映出来，观察组、对照组NES虽有差异存在，但该指标并非灵敏指标的一项。检测结果显示NE有中毒性颗粒出现时，NES增高，而核明显左移时降低，因个体差异的存在，细菌感染机体后表现、反映通常存在差异，而刺激骨髓后幼稚粒细胞大量释放，外周血左移严重时NES降低才明显。在各组内NEC改变幅度不大，可能因细胞形态改变，而NEC变化不明显相关。

结果显示，经治疗后，NDW、NEV下降程度较为明显，而NES上升程度较为明显，与治疗前数据对比P<0.05，而与对照组数据对比P>0.05。提示了在观察细菌感染者疗效时，可将NE各参数作为参考数据。

可见，对NE各参数变化加以监测可早期诊断细菌感染，也可观察实际疗效，其价值十分关键。