质量控制方法对临床医学检验中血液细胞检验的影响分析

杨飞

（河北省邢台市清河县中心医院，河北 邢台 054800）

0 引言

检验结果时医生诊断病情的重要依据，检验结果的准确率直接影响着诊断的准确率，因此，提高检验结果的准确率就是提高诊断准确率和治疗疗效的关键[1]。血液细胞检验时临床上常用的检测项目，其主要是对血液中的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）以及血红蛋白（HGB）等细胞含量变化和形态状况进行检验，对血液中的异常状态做出评判，以此作为诊断各种病症的参考依据[2]。血液细胞检验质量会受到多种因素的影响，因此本次实验以我院2019年2月至2020年1月在我院进行血细胞检测的120例患者为研究对象，对影响临床医学检验中血液细胞检验质量的主要因素进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月至2020年1月在我院进行血细胞检测的120例患者作为研究对象。其中男性67例，女性53例，年龄21～72岁，平均（43.26±7.68）岁。血型：A型、B型、AB型以及O型分别为39例、38例、25例以及18例。所有患者对本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

120例进行血细胞检测的患者均在空腹12 h基础上采集静脉血液，将血液样本分别应用1:10000与1:5000的稀释比例，检验人员将稀释比例的血液样本混匀，平均分成120等份进行血液细胞检测。之后再次采集进行血细胞检测的120例患者的静脉血液，将120分血液样本放置在保持22 ℃的室内，防止30 min，接着选取其中40份血液样本进行检验，3 h后，再次选取40份血液样本进行检验，6 h后，对剩下40份血液样本进行检验。本次研究中所有患者的血液样本均使用希森美康KX-21全自动血细胞分析仪进行检验，有法定检定机构每年进行鉴定，严格遵守相关一起设备检定规程。在每一次进行检验前，均使用标准质控品对仪器进行校准，由具有丰富经验的检验员进行操作。对各种血液样本进行分析和研究。

1.3 观察指标

将血液样本中的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）以及血红蛋白（HGB）等指标在不同抗凝剂比例下和不同放置时间下的检测结果进行比较。

1.4 统计学分析

使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析，得到计量资料以及计数资料，表示方式为（±s）（%），分别采用t和卡方检验，当检验结果为P<0.05时，表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 抗凝剂比例对血液细胞检验结果的影响

两种不同血液稀释比例的血液标本行医学检验，红细胞（RBC）、白细胞（WBC)、血小板（PLT）以及血红蛋白（HGB）的含量发生了明显变化，两种血液标准检测数据差异明显，具有统计学差异（P<0.05），具体情况详见表1。

表1 不同抗凝剂比例的血液细胞检验结果情况（±s）

表1 不同抗凝剂比例的血液细胞检验结果情况（±s）

血红蛋白（g/L）1:10000 5.96±0.81 10.34±3.48 191.23±41.63 146.83±7.98 1:5000 4.97±0.21 6.21±2.87 132.54±40.61 108.69±7.68 t 12.960 10.030 11.055 37.723 P 0.001 0.001 0.001 0.001配比 红细胞（×1012/L）白细胞（×109/L）血小板（×109/L）

2.2 放置时间对血液细胞检验结果的影响

比较相同温度，不同放置时间的血液细胞检验结果，差异明显，具有统计学差异（P<0.05），具体情况详见表2。

表2 不同放置时间的血液细胞检验结果情况（±s）

表2 不同放置时间的血液细胞检验结果情况（±s）

白细胞（×109/L）时间 红细胞（×1012/L）血小板（×109/L）血红蛋白（g/L）0.5 h 4.36±1.38 6.31±5.32 15.02±4.97 128.98±18.97 3 h 4.49±1.42 6.26±5.22 21.02±4.75 128.97±18.99 6 h 4.35±1.21 6.30±5.34 18.94±3.01 127.64±17.84

3 讨论

临床中在进行血液检验时，血液细胞检验的质量控制对血液细胞检验结果具有非常大的影响。质量控制可根据检验时间划分为检验前质量控制、检验中质量控制以及检验后质量控制等三个阶段，为了保证检验结果的准确率，检验人员必须在各个阶段做好质量控制工作[3]。 本文将2019年2月至2020年1月在我院进行血细胞检测的120例患者作为研究对象，通过本次研究结果可得知，在血液稀释比例具有差异性的情况下，红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）以及血红蛋白（HGB）的含量也会发生变化，不同血液标本相关数据差异明显（P<0.05）；在放置时间具有差异性的情况下，血液细胞检验质量也会受到影响，差异明显（P<0.05）。表明血液稀释比例以及放置时间都会对血液细胞检验质量造成影响，因此，在进行医学检验的过程当中，检验人员应严格按照相关规定进行操作，认真对待每个环节，同时对质量控制方法进行总结，以提高血液细胞检验的准确率[4]。

影响血液细胞检验结果的因素多种多样，为了保证血液细胞检验的准确性，除控制好血液稀释比例以及放置时间之外，检验人员在采集静脉血液时应控制好采血时间，掌握熟练的采血技巧，采集血液时如果操作不规范，就会延长血液采集时间，导致注射器内血液样本出现凝固的情况[5]。同时，对抗凝剂的计量控制不得当或者加入抗凝剂的时间出现误差也会造成血液出现凝块[6]。采血时患者的止血带过紧、抽血速度太快或者抽血时用力过猛都会导致血液中的红细胞破裂，因此，在采集血液时一定要控制好采集速度，不宜过快或者过慢[7]。检验人员应加强对检验报告的管理工作，对血液分析设备的质量进行控制，提升血液采集样本的质量，在制作患者的检验单时，应将患者的病史、科室、姓名、性别、年龄等基本情况进行详细标注，对成人和儿童的白细胞检验进行参考区分。医院应建立完善的血液细胞检测的质量控制体系，相关管理人员应梳理和增强质量监管理念，明确相关人员的工作内容和责任，推行奖惩制度[8]。

综上所述，临床医学检验中，抗凝比例、放置时间以及血液采集方式都是影响血液细胞检测结果的因素。因此，在进行医学检验的过程当中，检验人员应严格按照相关规定进行操作，认真对待每个环节，严格控制血液稀释比例以及放置时间，以提高血液细胞检验的准确率。