糖皮质激素在带状疱疹患者中的临床疗效

武乐清

（新疆生产建设兵团第十师北屯市总医院，新疆 北屯 836000）

0 引言

带状疱疹是临床常见的皮肤疾病之一，受居住环境、生活习惯、饮食结构、工作压力等因素的影响，近年来的临床发病率愈发走高[1]。带状疱疹通常是由于在儿童时期患水痘后病毒在人体内潜伏，成年后当抵抗能力下降时，病毒被再度激活而发病，临床上认为带状病毒的激活主要和机体免疫能力下降有密切关系。在发病后，具体临床表现为单侧呈节段性分布的簇集性红斑、水疱，疱疹生长部位出现剧烈疼痛[2]。临床上目前主要运用补充维生素、消炎等进行抗病毒治疗，但既往临床经验表明常规治疗的效果有限，药物起效速度较慢，治疗后发生带状疱疹后遗神经痛、永久性瘢痕、眼球炎等并发症的概率较大[3]。基于此，探寻更为理想的用药方案对于带状疱疹患者而言意义重大，本研究就糖皮质激素在带状疱疹患者中的临床疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2020年1月至2020年12月收治的48例带状疱疹患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例。对照组包括男14例，女10例；年龄24～78岁，平均（46.85±5.36）岁。观察组包括男13例，女11例；年龄23～80岁，平均（46.74±5.38）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本研究经本院伦理委员会审批；患者均签署同意书。均为带状疱疹患者；临床资料完整。

排除标准：对本研究所选糖皮质激素药物有既往过敏史；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组进行常规抗病毒治疗：对患者静脉滴注更昔洛韦（批准文号：国药准字H20183121，生产厂商：海南普利制药股份有限公司），100 mg/次，每8小时滴注1次，连续用药1周后调整为每12小时滴注1次。口服维生素B1（批准文号：国药准字H37020940，生产厂商：山东鲁西药业有限公司），10 mg/次，3次/d，连续2周。对皮肤破损患者外涂3%硼酸洗液。

观察组在常规治疗基础上增加糖皮质激素治疗：患者口服醋酸泼尼松片（批准文号：国药准字H37021900，生产厂商：辰欣药业股份有限公司），每天服用30 mg，持续用药5 d后减量到1 d服用15 mg，持续用药10 d。

1.3 指标判定

（1）治疗效果：临床症状消失，皮损完全恢复为显效；临床症状明显消退，但仍有轻微表现为有效；临床症状未好转，甚至加重为无效。总有效=显效+有效。

（2）治疗时间：记录并比较两组患者的止疱时间和结痂时间。

（3）疼痛程度：采用视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分值越高疼痛程度越重。

（4）血清细胞因子水平：采集患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法进行检测。比较括白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组带状疱疹患者的治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组带状疱疹患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组带状疱疹患者的治疗时间比较

观察组的止疱时间和结痂时间明显较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组带状疱疹患者的治疗时间比较（±s, d）

表2 两组带状疱疹患者的治疗时间比较（±s, d）

组别 例数 止疱时间 结痂时间观察组 24 3.26±1.53 5.32±1.32对照组 24 5.87±1.44 7.17±1.51 t 6.0856 4.5189 P 0.0001 0.0001

2.3 两组带状疱疹患者的疼痛程度比较

治疗前两组疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的疼痛程度明显较对照组更低（P<0.05），见表3。

表3 两组带状疱疹患者的疼痛程度比较（±s, 分）

表3 两组带状疱疹患者的疼痛程度比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后3 d 治疗后7 d观察组 24 6.26±1.82 4.02±1.12 0.69±0.10对照组 24 6.37±1.76 5.17±1.55 2.12±0.17 t 0.2128 2.9461 35.5195 P 0.8324 0.0050 0.0001

2.4 两组带状疱疹患者的血清细胞因子水平比较

治疗前两组各项指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的IL-2水平更高、IL-6、IL-10水平更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组带状疱疹患者的血清细胞因子水平比较（±s）

表4 两组带状疱疹患者的血清细胞因子水平比较（±s）

组别 例数白细胞介素-2（pg/mL） 白细胞介素-6（pg/mL） 白细胞介素-10（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 32.12±5.12 47.12±5.32 525.38±41.31 154.55±20.12 551.91±20.82 463.43±11.41对照组 24 32.27±5.39 40.32±5.04 525.36±40.42 360.26±25.06 552.14±20.74 501.11±10.33 t 0.0073 3.8863 0.0017 31.3581 0.0383 11.9932 P 0.9942 0.0002 0.9987 0.0001 0.9696 0.0001

3 讨论

带状疱疹是临床高发的常见皮肤疾病之一，俗称“火龙缠腰”，具有一定传染性，可以通过皮肤、空气、呼吸道传播。带状病毒具有亲神经性，大多数患带状疱疹患者在儿童时期皆有水痘既往史[4]。在受水痘-带状疱疹病毒感染后，病毒可潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内数年，在患者成年后当机体出现免疫能力降低、过度疲劳、感冒时，病毒即可能被激活。带状疱疹病毒在炎神经纤维移累及至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生疼痛和炎症[5]。临床上，根据疱疹病毒的受累部位不同，将带状疱疹分为眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜脑炎等。患者通常会出现皮损现象，皮损多发于身体某一侧，周围神经处以带状排列形式分布水疱，痛感强烈。

目前临床上主要采用维生素和抗病毒药物治疗带状疱疹，常规的用药方案虽能是疱疹消退，但大多数患者在经过治疗后会遗留后遗神经痛、永久性瘢痕、眼球炎等并发症，究其原因和疱疹病毒清除不彻底有关。糖皮质激素是一种类固醇激素，可以有效调节人体中糖与脂肪的合成，调节新陈代谢[6]。泼尼松是临床应用范围极广泛的糖皮质激素，具有良好的抑制免疫、抗炎、抗病毒、抗过敏能力，能有效对抗毒素对机体产生的刺激，减轻机体炎症反应。同时，糖皮质激素还可以减小神经纤维化程度，对于降低带状疱疹患者出现后遗神经痛有积极影响。本研究对48例带状疱疹患者分别实施了常规治疗和糖皮质激素治疗，研究结果表明，经过糖皮质激素治疗的患者治疗有效率明显较仅实施治疗的患者更高，止疱时间和结痂时间明显更短，且疼痛程度明显更轻，血清细胞因子改善程度更明显（P<0.05）。该结果提示糖皮质激素是有效的治疗带状疱疹药物，可明显缩短病程，减轻患者痛苦。

综合上述观点，将糖皮质激素应用在带状疱疹患者的治疗中效果显著，可以有效减轻患者疼痛，缩短病程，并可以改善机体血清细胞因子水平，减轻机体炎症，临床应用价值确切。