手术室干预措施对高龄产妇剖腹产术后尿潴留的影响

钱雯

（江苏省常州市妇幼保健院，江苏 常州 213000）

0 引言

随着临床医疗技术的不断发展与进步，选择剖腹产的产妇人数每年也在不断增加，并且剖腹产是一种临床治疗产科某一难题与产科合并症的方法[1]。但是，因为麻醉药以及手术自身一些原因，也导致选择剖腹产产妇其术后出现尿潴留的发生率也有所增加[2]。与此同时，有研究显示，对产妇实施护理干预能够有效减少其术后出现尿潴留事件的发生率。基于此，本文通过对高龄产妇实施手术室的护理干预，研究此护理措施对产妇剖腹产术后尿潴留的影响，如下所示。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2019年1月至2020年12月进行80例剖腹产的高龄产妇，将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组产妇年龄在35～44岁，平均（38.13±1.01）岁；观察组产妇年龄在36～46岁，平均（39.26±1.24）岁。所有产妇均对本次研究表示知情，对比其基本资料均不存在统计学差异（P>0.05），且与我院签署自愿协议声明书，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预；观察组采取手术室护理干预，具体内容如下所示。

1.2.1 对照组

本组产妇采取常规护理干预，护理人员向产妇讲解相关疾病知识，并在术前1 d帮助指导其练习卧床排泄，在产妇术后出现尿潴留时对其按照医生叮嘱结合其实际疾病情况对其进行常规护理。

1.2.2 观察组

（1）手术环境：在其进入手术室前，首先对手术室台面进行消毒工作，对手术中会运用到的无影灯进行清洁检查；其次还应对对手术室消毒处理。在产妇进行手术前1 h，护理人员打开手术室空气循环净化系统，将室温控制在22～24 ℃，空气湿度保持在50%～60%，严禁提前打开手术间挂牌。

（2）手术用具：护理人员应该提前将产妇在手术过程中所需要用到的手术用具准备好并对其消毒灭菌，确保产妇在手术过程中的无菌环境，有效减少其术后出现并发症的发生率。

（3）术前护理：在手术前产妇极其容易产出焦虑、紧张等不良心理情绪，为此护理人员应该通过讲解手术室环境、手术流程以及在手术过程中所需注意的重要事项，帮助其舒缓因手术出现的不良情绪；同时，护理人员应该将产妇在手术过程中所需输注进其体内的液体加温至与其体温接近的适宜温度，还应该对其要开展手术的部位进行常规消毒工作[3]。

（4）健康教育：通过使用宣传资料、视听结合等多种方法向产妇解释进行手术的必要性与重要性以及手术前后的重点注意方面，并告诉产妇在手术后可能会出现尿潴留情况以及对其的防治措施。

（5）训练卧床排尿习惯：护理人员应该在产妇进行手术前3 d对其开展床上大小便训练，帮助其术后能够完全适应卧床排便的习惯[4]。同时邀请有一定经验的产妇与其进行交流分享，让产妇清楚认识到训练的关键性，积极主动配合护理人员的训练工作的展开。

（6）术后出现尿潴留的引导方式：在产妇术后出现出现尿潴留时，护理人员对其腹部进行热敷与按摩措施，并使用温水对其外阴部位进行冲洗，其次使其聆听流水声、音乐或者使用小剂量的开塞露对其进行塞肛排泄工作。

1.3 检验标准

（1）对比两组产妇术后尿潴留发生率与导尿发生率；（2）对比两组产妇临床治疗效果，其中包括进食时长、排气时长以及泌乳时长。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，用（±s）来表示计量资料，采用t对其进行检验；以（%）表示计数资料，采用χ2对其进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后尿潴留发生率与导尿发生率之比

就两组产妇术后尿潴留发生率与导尿发生率进行对比，对照组尿潴留发生率为60.00%,观察组尿潴留发生率为12.50%，对照组均高于观察组，存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇术后尿潴留发生率与导尿发生率之比[n(%)]

2.2 两组产妇临床治疗效果之比

就对比两组产妇临床治疗效果结果可知，观察组用时均短于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇临床治疗效果之比（±s, h）

表2 两组产妇临床治疗效果之比（±s, h）

组别 例数 进食时长 排气时长 泌乳时长观察组 40 11.42±3.26 20.14±3.32 43.21±5.15对照组 40 29.46±2.36 37.82±3.22 59.79±5.12 t 5.349 6.852 5.761 P 0.000 0.001 0.000

3 讨论

随着社会经济的不断进步，人们的生活质量水平也呈现出直线上升的趋势，但是这无疑是对产妇在挑选分娩方法增加了一定的难度影响[5]。剖腹产是目前产科领域中一种重要的手术方式[6]。但是产妇在进行该手术方式后，其术后容易诱发尿潴留现象的出现，其出现的主要原因是产妇在进行手术时导致其尿道出现了机械损伤，而导致其排尿时会感受到明显的疼痛感，大部分产妇由于尿道疼痛均会进行憋尿处理，为此这样极其容易导致其出现尿潴留症状。其次，在产妇术后长时间卧床，不习惯在床上进行排尿从而导致其膀胱充盈过度，从而致使其憋尿肌出现收缩乏力的情况而造成尿潴留；此外，在产妇麻醉药效还未完全消化前，产妇对膀胱充盈敏感度等在等待麻醉药效全部消除前，产妇清醒后，由于其膀胱长时间的膨胀，从而导致其膀胱壁肌肉丧失收缩能力，且短时间内不容易恢复，从而导致产妇排尿不通畅。

为此，如何增强与防治剖腹产后产妇术后出现尿潴留症状已然是临床治疗中急需解决研究的问题[7]。有相关临床研究表明，通过对尿潴留实施有效的预防措施，可以有效的增加产妇的生活质量水平以及加快其身体恢复速度[8]。同时产妇养成在床上排尿的习惯，通常会花费3～5 d的时间。为此对产妇手术前开展心理疏导以及健康知识教育，着重加强在其决定开展剖腹产头天便立刻向其讲解疾病与手术的相关知识，帮助其缓解焦虑紧张情绪。此外，护理人员还应对其解释手术前对卧床排尿训练的必要性以及其对产妇术后恢复的重要价值，并帮助指导其进行床上排尿练习，使其术后能够习惯在床上排尿。在其手术后，护理人员应该鼓励支持其尽快排尿，并对出现尿潴留产妇实施诱导措施，以上对其术后出现尿潴留症状的发生率有明显的下降作用，减少导尿率，对于缓解产妇疼痛感有关键作用。从本次研究可知：就两组产妇术后尿潴留发生率与导尿发生率进行对比，对照组尿潴留发生率为60.00%,观察组尿潴留发生率为12.50%，对照组均高于观察组，存在统计学差异（P<0.05）；其次，就对比两组产妇临床治疗效果结果可知，观察组用时均短于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。这无疑是证明手术室护理干预能够降低产妇剖腹产术后出现尿潴留发生率，值得推荐使用。此外，由于此疾病自身的复杂多样性，为此医护人员的操作技巧以及临床护理都有较高的要求，才能更好的治疗产妇。

总而言之，对高龄产妇实施手术室的护理干预能够有效减少术后尿潴留症状发生率，同时还对产妇的生活质量水平与生活能力有一定的增加。