探讨骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的有效性及临床预后

袁泳，张琪，王忠，韩嵩

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

0 引言

骨折是指人体的骨质结构间的连接被断裂，骨折患者的发病表现为身体的一个或多个部位骨折，如果可以得到及时有效的治疗，大部分患者可以痊愈，小部分患者会留下骨折治愈后的后遗症[1]。骨盆骨折属于骨折中较为常见的骨折类型，据有关研究统计显示，骨盆骨折占骨折患者总数的3%左右，大多数患者骨折的原因是来自于外界因素，并且骨折后会伴随着多发伤或者合并症，骨盆骨折的致残率高达60%左右，创伤严重者会发生失血性休克与盆腔器脏的合并症，如果没有得到及时有效的救治，会造成死亡，骨盆骨折的死亡率高达10%[2]。而造成骨盆骨折的最大原因是车祸，其余则是行人撞伤、高空坠落、挤压等。可将骨盆骨折的创伤分为低能创伤与高能创伤，其中低能创伤的骨折一般为稳定性骨折，大部分都发生在老年人摔跤、未成年人或运动员的坐骨部位脱节或者低速车祸，而高能创伤则为不稳定骨折[3]。由于盆骨的位置结构比较特殊，导致在手术过程中与固定中具有较大难度，为了分析探讨骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的有效性及临床预后，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2017年至2019年接收治疗的骨盆骨折患者12例为研究对象，入选标准：①所有患者均符合骨盆骨折临床症状，入院后经过基础检查确定骨折部位与病情严重程度；②患者中无孕妇，无处于哺乳期、妊娠期妇女；③患者均无精神异常者，无家族遗传病史者；④患者病历本齐全；⑤患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书。12例病例致伤原因：车祸致伤6例，高空坠落3例，重物砸压伤2例，其他意外损伤1例。采用随机数字法将其随机分为两组，观察组6例中，男性3例，女性3例，年龄20～50岁，平均（37.60±4.63）岁；对照组6例中，男性4例，女性2例，年龄20～50岁，平均（35.60±4.63）岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统治疗方式，对患者伤口进行分析观察，进行止血，处理干净后，根据患者盆骨大小选择合适的骨盆兜进行固定，要注意固定的力度是否合适，防止因固定不到位使患者的盆骨复位出现差错，然后患者进行长时间休养。

1.2.2 观察组

观察组采用骨盆外固定支架治疗方式，对患者髂前上棘后方髂嵴处两侧做好记号，在距离记号5 cm左右处再做个记号，进行局部麻醉后，在标记处使用经皮螺纹针进行钻入，钻入的位置选在髂骨的内外板中间，螺纹针选用直径为5 mm。将针的角度固定为15°左右，钻入深度可以根据螺纹针的直径而定，大部分深度定为5 cm左右，如果是选用2.5 mm的骨圆针，则可以将钻入深度确定为8 cm左右。要将两针连接在一起，帮助骨盆骨折处的骨头回正，再采用调整棒对骨盆畸形处进行旋转恢复，将外固定支架拧紧，调整好支架固定松紧。

1.3 观察指标

①将两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度进行对比。

②将两组患者的伤口愈合时间与术中术后并发症出现状况进行比较，术后并发症包括深静脉血栓、创伤性休克、切口感染等。

③将临床疗效进行对比，分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后效果明显，骨折部位恢复速度快，无并发症发生；有效：患者治疗后骨折部位恢复速度较快，效果明显，出现少数并发症；无效：患者治疗后骨折部分恢复缓慢，并发症发生率高。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

将观察组与对照组的手术时间、术中出血量、切口长度进行对比，观察组的各项数据指标均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度统计对比（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、切口长度统计对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）切口长度（cm）观察组 6 46.3±6.3 26.6±3.1 6.21±1.12对照组 6 55.4±8.7 45.5±5.2 9.16±1.71 t 4.176 17.565 11.370 P 0.0010 0.0041 0.0021

2.2 两组患者的伤口愈合时间与术中、术后并发症对比

对比两组患者的伤口愈合时间与术中、术后并发症，观察组伤口愈合所用时间均短于对照组，且并发症发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的伤口愈合时间与并发症对比[±s, n(%)]

2.3 两组患者治疗效果比较

对比两组患者的治疗效果，观察组的总有效率高于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

骨盆是人体组织结构重要的骨骼组成部分，是连接躯体上下肢的重要负重结构，并且生理器官是位于骨盆附近，是在骨盆的保护作用下正常运行，一旦骨盆受到损伤，不仅会造成上下肢之间失去连接，还会对生理系统造成伤害，甚至骨盆骨折严重者还会出现内脏器官并发损害，有生命危险[4]。骨折的体征有：①畸形，即患者骨折处的骨头发生位移，使外观上都能明显看出患者骨折肢体外形有变化；②异常活动，当患者发生骨折后，本身无法活动的肢体部位出现了异常的活动；③骨擦感或骨擦音，即患者发生骨折后，骨折处的两端骨头发生摩擦碰撞，或者发生骨头间撞击的声音[5]。由于“伤筋动骨一百天”，骨折后会造成日常生活中的巨大困扰。

在治疗骨折的过程中，主要遵从骨折复位、创口处的固定与患者肢体功能的锻炼，在治疗中首先要对患者骨折处进行复位，防止长时间骨头错位而引发其他的并发症[6]。临床上常用的骨折治疗方式就是手术，对患者骨折处进行复位后，由于伤口比较特殊，要根据患者伤口的具体损伤程度选取固定方式，使其逐渐愈合。当患者发生骨盆骨折后，要及时接受有效的治疗与固定，才能有效减少骨盆骨折所造成的相关预后问题。目前在骨盆骨折的临床治疗中，最常用的固定方法就是骨盆兜固定与外固定支架固定，外固定支架既有操作简单、实施条件要求低等优点，可以在急救过程中发挥出有效的作用，并且可以灵活调节支架结构，方便调整最佳的复位角度。本次研究报告显示，观察组患者采用骨盆外固定支架治疗方法后，其手术时间、术中出血量、切口长度等数据均低于对照组，伤口愈合所用时间短于对照组，且并发症发生率低于对照组，治疗有效率高于对照组。说明在骨盆骨折的临床治疗中采用骨盆外固定支架治疗，具有操作简易、缩短手术时间、减少创口暴露风险、控制出血量、减少创口被污染面积、降低感染风险等优势，同时可以使骨折部位更加方便解剖复位，恢复骨头之间的连接，有利于骨折处的愈合，对于开放性创口，更加易于术后的管理监测。

综上所述，在治疗骨盆骨折患者的临床中采用骨盆外固定支架治疗方法可以降低患者损伤与并发症发生率，缩短骨折愈合时间，具有简易、稳定、快速等优点，可以推广与应用于骨盆骨折患者的临床治疗中。