探索慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果

崔惠娟

（中国人民解放军北京卫戍区西城第一离职干部休养所 门诊部，北京 100072）

0 引言

高血压病是冠心病、心脑血管疾病、心力衰竭等疾病的重要致病因素，如何有效控制血压是临床上重点关注的问题[1]。有相关调研数据表明，老年人是高血压的高发人群[2]。目前临床上还无法完全治愈高血压，一旦患病需要长期服药对血压进行控制，需辅以适当的管理措施来提高血压控制的效果。本研究对80名高血压老干部实施了不同的高血压管理模式，探究了慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果，现做出如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我干休所2019年1月至2021年1月收治的80例老干部作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄60～90岁，平均（72.34±4.56）岁；病程1～3年，平均（1.56±0.37）岁。观察组年龄60～90岁，平均（72.78±4.32）岁；病程1～3年，平均（1.78±0.74）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规模式高血压管理，告知老干部遵医嘱用药，告知老干部养成以少食多餐的模式进餐，引导老干部掌握血压仪的使用方法，引导老干部每日进行血压监测。

观察组进行慢性病模式高血压管理，具体如下：（1）建立专属健康管理档案，全面了解老干部个人情况，在老干部进入干休所后，医护人员需要热情接待，引导其熟悉干休所的环境。医护人员需和老干部及其家属进行沟通，获取老干部的联系方式、家庭住址、生活方式、饮食习惯、是否伴随其他疾病等。了解完毕后，医护人员需将信息整理成健康管理档案，针对性地对老干部实施高血压管理。（2）进行健康教育，提高老干部用药依从性，大部分老干部较为缺乏对高血压的认知，需要对其进行全面的健康教育，以增加对高血压管理的重视。医护人员需要根据老干部的文化水平、职业等进行分析，评估老干部的领悟能力。对于领悟能力较差的老干部需要以视频动画、一对一讲解的模式，将高血压的发病机制、降压药的服用方法和最佳服药时间等对其进行详细讲解；对于领悟能力较高的老干部可以答疑、发放高血压宣传册、召开健康教育讲座等方式对其进行健康宣教。告知老干部遵医嘱用药对于控制血压的必要性，不得擅自停药或更改药物剂量。（3）实施情绪管理，舒缓老干部不良情绪：高血压会对人体造成全身性影响，尤其是心血管系统和情绪。通常情况下，在患高血压后需常年服用降压药，在此情况下老年人容易出现不遵医嘱用药的情况，且容易陷入悲伤、抑郁的情绪中。医护人员需要对老干部的情绪状况进行观察，发现老干部出现负面情绪需要立刻和进行沟通，了解其内心真实想法，进行针对性的情绪管理。针对因缺乏家属陪伴而产生负面情绪的老干部，需要增加和老干部的聊天时间，给予心理上的安抚；对于因担心降压效果而产生负面情绪的老干部，需要以分享成功降压案例的形式增强老干部的用药依从性。（4）进行饮食管理，养成良好饮食习惯，医护人员需要根据对老干部饮食习惯、饮食偏好、是否有糖尿病等因素的了解，为其制定全面且有针对性的饮食计划。饮食应清淡营养，避免辛辣、油腻。多食用富含蛋白质、氨基酸的食物，减少脂肪和胆固醇的摄入量。（5）进行运动管理，增强老干部体力，根据老干部的运动爱好和平日有无运动习惯等因素综合考虑，为老干部制定合理的运动计划。通过散步、慢跑、太极、骑车等轻运动形式养成良好的运动习惯，增加体能。

1.3 指标判定

（1）血压指标：记录并比较两组老干部的血压指标。

（2）用药依从性：观察两组老干部的用药情况，完全遵医嘱用药为优秀；偶尔不遵医嘱用药为良好；完全不遵医嘱用药为不依从。

（3）生活质量：采用简明健康状况调查问卷（SF-36）对两组老干部的生活质量进行评估，分值和生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 80例老干部的血压指标比较

管理前，两组血压指标差异无统计学意义（P>0.05），管理后观察组的血压指标更低（P<0.05），见表1。

表1 80例老干部的血压指标比较（±s, mmHg）

2.2 80例老干部的用药依从性比较

观察组的用药依从性明显较对照组更高（P<0.05），见表2。

表2 80例老干部的用药依从性比较[n(%)]

2.3 80例老干部的生活质量比较

观察组的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 80例老干部的生活质量比较（±s, 分）

表3 80例老干部的生活质量比较（±s, 分）

组别 例数 心理功能 生理功能 社会功能 躯体功能观察组 40 75.35±5.63 74.85±3.51 76.51±3.3672.97±3.85对照组 40 58.12±5.11 62.74±3.42 63.21±3.6460.21±3.43 t 12.2036 13.3072 14.4584 13.3264 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

高血压是临床极为常见的慢性疾病之一，据相关调研数据表明，在老年人群中患高血压的人数高达50%[3]。高血压起病缓慢，通常在发病初期没有任何症状，当老年人感到不适就医时，大多已对心脏、神经、肾脏形成了影响。目前对于高血压的发病机制尚未明确，临床上普遍较为认可发病和遗传因素、不良的生活方式有关。以目前的医疗技术而言没有根治药物，老干部需要长期服药控制血压[4]。

慢性病管理模式是一种新型的疾病管理模式，在诸多慢性病的控制中发挥了重要作用[5]。通过建立专属健康管理档案，可以全面了解老干部个人情况，有针对性地安排全面的控制血压计划[6]。通过健康教育，可以让其了解遵医嘱用药的必要性，提高老干部用药依从性。通过对实施情绪管理，可以舒缓老干部在患病后的不良情绪[7]。通过饮食管理，可以帮助其养成良好饮食习惯，保持充足的体能[8]。通过进行运动管理，可以增强老干部的体能。本研究结果表明，经过慢性病管理的老干部血压控制效果更好（P<0.05）。

综上，将慢性病管理模式应用在老年高血压管理中效果显著，可以有效提高老干部的用药依从性，改善血压指标，对提升生活质量有积极帮助，值得进一步推广。