互动式集体儿童口腔保健及效果探讨

李蒙，邹佳峻，易明伶，李敏，邓月月

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400010）

0 引言

儿童时期是身体发育、智力发育的关键阶段，同时也是儿童自我防护意识的薄弱阶段，因不良的生活行为习惯而导致的疾病问题多有发生，其中以口腔疾病问题最为多见。良好的口腔保健不仅依靠先天的口腔发育，后天良好的防护因素更是关键，儿童时期需要经历乳牙到恒压的替换过程，乳牙的存在能为后期恒牙的萌出占据生长空间，颌牙弓的发育使牙齿间的缝隙增大，在咀嚼食物后增加了食物的嵌顿概率，易导致口腔细菌的滋生，进而产生龋齿、牙龈炎等口腔疾病[1]。因此提倡儿童口腔保健知识教育，促进儿童及家属对口腔疾病的认知，能帮助儿童提高口腔保健的自觉防护意识，对预防口腔疾病具有非常重要的临床意义。但常规的口头宣传对儿童只能起到一时的警示作用，如何让其自觉产生口腔健康防护行为还存在难点，为此，本次研究将采取互动式教育，探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年1月至2020年12月中国人民解放军陆军特色医学中心口腔科就诊的60例儿童为研究对象，根据儿童就诊时间顺序分为对照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例，年龄3~8岁，平均（5.23±1.27）岁；观察组男16例，女14例，年龄范围3~9岁，平均（5.19±1.28）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①属于中国法律对儿童的定义范围；②儿童具有一定的认知意识和看图表达能力；③既往未进行过系统的口腔健康知识教育。排除标准：①儿童先天性智力障碍，或儿童监护人精神异常；②先天性白血病；③家属对口腔健康采取漠然态度，拒绝参与研究。本次研究方案经伦理委员会的批准后实施。

1.2 一般方法。对照组采取常规的教育模式，根据儿童的牙齿健康状况，告知儿童刷牙和保持口腔卫生的重要性，口头讲解刷牙方法和刷牙步骤，告知家长要督促儿童每天完成刷牙任务。观察组儿童采用互动式干预：

（1）儿童宣教：儿童理解能力和认知能力有限，因此需要采取较为简单的教育模式对儿童开展教育，如制定漫画版口腔保健知识图画，制作动画版《牙齿与病菌大战》，现场使用牙齿模型，为儿童示范正确的刷牙步骤，以漫画图或动画示例讲解口腔疾病和防护知识。

（2）家长宣教：设立“儿童口腔健康”知识讲座，组织家长积极参与讲座，发放“儿童口腔保健宣传册”，讲解日常中儿童常患有的口腔疾病类型、口腔不同疾病的形成过程、正确刷牙步骤的重要性、选择正确牙膏的重要性、如何帮助儿童养成良好的饮食习惯等。

（3）互动式教育：①医护人员与儿童的互动：在为儿童讲解口腔知识时，现场为儿童示范正确的刷牙步骤，示范过后随机抽取小朋友进行现场刷牙，让其他小朋友指证错误的地方，指证正确可得到一朵小红花，现场进行问题提问也能奖励一朵小红花，事先告知儿童集齐不同数量的小红花会得到不同的奖励，调动儿童参与学习的积极性，让他们在类似游戏的过程模式中加深知识印象；②家属与儿童的互动：家属要起到积极的带头作用，例如刷牙时和孩子一起刷牙，一起唱“刷牙歌”，刷牙结束后相互比较牙齿的清洁状况，对认真刷牙的孩子积极鼓励；③儿童间的互动：组织儿童之间的比赛，让家属帮助儿童每天录制刷牙的小视频在群内打卡，家属将其他小朋友的刷牙视频播放给自家孩子看，由微信群机器人统计不同儿童的刷牙统计情况，一周为一轮，每轮打卡最多的小朋友能获得一个小型玩偶，以此种方式激发儿童们的刷牙积极性。

1.3 观察指标。刷牙依从性：根据家长的描述，收集干预前和干预后1个月的儿童每周刷牙次数情况和每次刷牙时间情况。口腔保健知识知晓率：拟定儿童版口腔知识调查问卷，问卷内容为已讲解过的口腔健康知识问答，问卷总分值30分。优：>25分，良18~25分，中：10~17分，差：<10分。知晓率=[（优+良+中）/总例数]×100%。

1.4 数据处理。以%表示口腔知识知晓率行卡方检测；以（）表示的刷牙依从性指标行t检测；计算的统计学工具为SPSS 24.0版本软件，统计结果值<0.05则表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组儿童刷牙依从性的比较情况。干预后观察组儿童的每周刷牙次数和每次刷牙时间明显增加，且在结果上也高于对照组儿童，差异有统计学意义（P<0.05），详情可见表1。

表1 两组儿童刷牙依从性的比较情况（）

表1 两组儿童刷牙依从性的比较情况（）

组别 例数 每周刷牙次数 每次刷牙时间/min对照组 30 4.16±0.22 1.23±0.25观察组 30 6.14±0.38 3.08±0.32 t - 24.699 24.953 P - 0.001 0.001

2.2 两组儿童口腔保健知识知晓率的比较情况。观察组儿童保健知识知晓率100.00%，对照组知晓率76.67%，两组相差值23.33%，差异有统计学意义（P<0.05），详情可见表2。

表2 两组儿童口腔保健知识知晓率的比较情况

3 讨论

儿童时期牙齿发育尚不完全，日常不良的饮食习惯和口腔卫生习惯容易导致口腔疾病的发生[2]，临床上常见的口腔疾病有龋齿和牙龈炎，严重的口腔疾病会导致进食困难，在儿童时期影响机体对营养物质的吸收，营养不良又会造成机体发育不良，由此形成影响健康的恶性循环。常规的教育模式太过单一，儿童又缺乏认知能力，在没有造成严重后果的情况下，一般不会在意口腔的健康情况，口腔保健是一个长期过程，缺乏良好的自我管理能力也无法达到维护口腔健康的目的，为了让儿童形成维护口腔健康的意识，进行有效的口腔保健教育十分必要。有研究表明，良好的口腔健康教育能有效控制口腔疾病的发生，因此寻求有效的健康教育模式，对帮助改善儿童口腔健康具有积极意义[3-4]。

互动式健康教育的特点在于改变了常规模式中儿童和家属被动接受教育的形式，以互动的方式让家属和儿童转变为主动沟通，可以充分发挥儿童学习的积极性，促使他们主动学习。本次研究中，儿童宣教以多样化的教育方式方便儿童学习，家长宣教以讲座方式集中教育提高健康教育知识的学习效率；互动式教育以开展医护人员与儿童互动、家属与儿童互动、儿童与儿童的互动方式提高儿童学习的活跃性和积极性，有效提高了儿童对口腔保健知识的学习，在互动中养成良好的口腔保健习惯[5]。

综上所述，进行互动式教育的观察组儿童每周刷牙次数、每次刷牙时间和口腔保健知识知晓度明显提高，证明互动式教育的干预取得了显著效果，为以后口腔保健知识健康教育提供了良好示范。