新生儿肺炎采用无创呼吸机治疗的临床有效性研究

王利平

（遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563000）

0 引言

新生儿肺炎为儿科常见疾病，在新生儿出生后由于各项身体机能发育不完全，多种致病因素侵袭患儿身体容易产生肺炎[1]。新生儿肺炎临床表现为咳嗽、发热、气促、低氧血症等，病情严重者会产生心力衰竭，对新生儿健康成长产生严重威胁。同时，此疾病发病率、致死率较高。因此，需要尽早为患儿进行有效治疗。临床对于新生儿肺炎一般实施抗感染、抗炎治疗，同时为患儿实施呼吸道清理及肺功能保护，能够一定程度上帮助患儿实现病情进展控制，但临床疗效不佳。因此，需要寻找更加安全、有效的肺炎治疗方法[2]。本次对于我院新生儿肺炎患儿实现无创呼吸机治疗的效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2020年4月遵义医科大学附属医院新生肺炎患儿46例入组，对于患儿实施抽签分组分为参照组和研究组，每组23例。研究组男12例、女11例，体重1.21~4.42 kg，平均（2.22±0.56）kg，日龄2~27 d，平均（8.22±2.23）d；参照组男11例、女12例，体重1.22~4.43 kg，平均（2.20±0.59）kg，日龄2~28 d，平均（8.21±2.27）d；研究两组一般资料数据，应用统计学方法进行结果分析，两组一般资料比较为P>0.05，不具备显著对比差异，可进行两组研究指标对比。纳入标准：患儿家属同意参与此次研究者。排除条件：临床基线资料不完全者。

1.2 方法。对于所有入肺炎患儿病情确诊后实施抗生素、血管活性药物治疗。参照组患儿实施经鼻导管吸氧或面罩吸氧治疗，氧浓度控制在30%~40%。研究组患儿应用无创呼吸机治疗，每日通气时间为5~15 h，氧流量控制在3~8 L/min左右，吸入氧浓度维持30%~50%，吸气压力保持在3~5 cmH2O，呼吸压力保持在15~20 cmH2O，工作模式调节到S/T[3]。治疗过程中医务人员需要监测患儿各项生命体征，并根据患儿病情变化进行呼吸机各项参数调整。

1.3 观察指标。本次研究指标：治疗前后肺功能指标（FEV1、PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1）、治疗有效率、住院时间及症状改善时间[4]。治疗效果分级：显效为胸片肺部阴影消失，临床症状消失；有效为胸片肺部阴影有改善，临床症状好转；无效为胸片肺部阴影无吸收，临床症状无改善，痰菌培养为阳性。本次治疗有效率统计结果=有效例数+显效例数。

1.4 统计学分析。无创呼吸机治疗研究各项数据指标均采用SPSS 22.0软件实施对比，治疗有效率应用卡方检验、应用n，%表示数据，治疗前后肺功能指标、住院时间及症状改善时间通过t实施数据检验，表示方式为（），经过对比分析如P<0.05，为指标对比统计学意义显著，如P>0.05为对比差异小，无显著比较意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率详情。治疗有效率对比中，研究组治疗有效率相比参照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），比对情况数据见表1。

表1 两组患者治疗有效率详情[n（%）]

2.2 两小组患儿治疗前后肺功能指标详情比对。治疗前，研究组患儿肺功能指标与参照组对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患儿肺功能相比参照组更加理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两小组患儿治疗前后肺功能指标详情比对（）

表2 两小组患儿治疗前后肺功能指标详情比对（）

组别 例数 FEV1（L） PEF（mL/s） FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 23 54.82±6.24 82.25±6.32 55.84±5.47 75.24±7.33 50.05±4.22 80.35±6.32 2.34±0.38 3.24±0.46 54.32±6.32 82.78±6.42参照组 23 54.94±6.36 70.02±5.31 55.92±6.45 64.04±6.20 51.07±4.24 67.04±5.27 2.32±0.34 2.43±0.32 55.32±5.37 71.42±5.24 t - 0.0922 9.2805 00.0701 7.3279 1.1592 10.10001 0.2524 8.4448 0.7588 8.4861 P - 0.9269 0.0001 0.9444 0.0001 0.2526 0.0001 0.8019 0.0001 0.4520 0.0001

2.3 两组患儿住院时间及症状改善时间对比结果。研究组患儿住院时间及症状改善时间比较参照组，占据较强比对优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿住院时间及症状改善时间对比结果（）

表3 两组患儿住院时间及症状改善时间对比结果（）

组别 例数 气促改善时间 湿啰音改善时间 住院时间参照组 23 6.71±1.93 5.24±0.61 11.63±2.74研究组 23 5.13±1.88 4.67±0.55 5.61±1.52 t - 3.9261 4.4814 10.5368 P - 0.0003 0.0001 0.0001

3 讨论

新生儿肺炎为儿科常见疾病，此疾病病情发展迅速，致病影响因素较多。新生儿由于脏器功能没有完全发育，机体抵抗外界的能力相对较差，进而容易受到感染，引发肺炎[5-6]。患儿肺炎发作其肺泡壁及气道会出现水肿、充血，引发气道阻塞，部分患儿会产生肺泡萎缩及肺泡填塞，引发代谢性酸中毒、消化道出血、心力衰竭等严重并发症。现阶段，临床一般应用解除气道阻塞、祛痰，保持气道通畅为主的治疗方式，但由于近几年环境污染问题逐步严重。临床抗生素滥用现象较为普遍，使病原体的耐药性增强，导致肺炎的临床治疗效果不佳。对于患儿实现常规治疗结合经鼻或面罩导管吸氧治疗，可帮助患儿实现心率及临床症状改善，但总体治疗效果不够理想[7]。近几年，无创呼吸机逐渐在临床中推广应用，利用仪器能够通过一定量的气流帮助患儿实现肺部通气量改善，进而实现机体功能交换，同时可有效减轻呼吸肌负荷，实现支气管扩张，有效促进气道阻力降低，实现肺功能有效改善。本次研究中为患儿实施无创呼吸机治疗，有效帮助患儿实现湿啰音、气促等症状改善，使患儿住院时间缩短，提高治疗效果[8]。

本文研究显示，治疗前，研究组与参照组患儿肺功能指标相似性较强（P>0.05），治疗后，研究组患儿肺功能与参照组相比具备明显优势性（P<0.05），研究组治疗有效率与参照组比较明显更高，患儿住院时间及症状改善时间相对较短，比对优势明显（P<0.05）。

综上所述，新生儿肺炎应用无创呼吸机治疗效果理想，可有效促进患儿肺功能改善，使临床治疗有效率提升，有效缩短患儿临床住院时间。