容易伤到肾的五类药物

文·刘金女（瑞安市人民医院肾内科副主任医师）

在我国，人们自古喜欢用中药来进补，认为中草药没有毒副作用。然而研究发现进食中草药药材中非常常见的马兜铃酸可能会引发急性肾损伤。可见进补不正确会影响身体健康。那么，有哪些药物容易导致急性肾损伤呢？

马兜铃酸类药物马兜铃酸会导致广泛肾间质纤维化伴肾小管萎缩和丢失，最终导致急慢性肾损伤，甚至会引发肝癌和肾癌。2017年国家药监局公布的24种药材（寻骨风、异叶马兜铃、关木通、朱砂莲、木防己、汉中防己、广防己、天仙藤、马兜铃果等）和47种中成药（复方胃痛胶囊、喘息灵胶囊、风湿止痛丸、神农药酒、朱砂莲胶囊等）中都含有马兜铃酸。但使用剂量在治疗范围内不会引起明显的肾脏损伤。

非甾体类止痛药（NSAID）非甾体类止痛药是一类有镇痛和抗炎作用的药物，会引起肾脏血管收缩，导致肾脏血流减少，有些会诱发急性间质性肾炎，最终导致急性肾损伤。据统计，NSAID全部使用者中，肾脏不良事件发生率为1%～5%。

造影剂或对比剂有时为了确诊某种疾病或使图像更清晰，需要用到造影剂，如冠脉造影、脑血管造影、增强CT、增强磁共振。而造影剂可能会导致肾血管收缩，从而引起肾髓质缺氧，使对比剂对肾小管细胞发挥的毒性作用直接导致急性肾损伤。

血管紧张素阻滞剂（ACEI或ARB）血管紧张素阻滞剂这类药物是常见的降压药，会使肾脏血流降低诱发急性肾损伤。用得好，可以护肾降压降尿蛋白；用得不好，本身机体处于脱水或炎症打击状态的人容易出现急性肾损伤。所以用药之前一定要请医生评估利弊，监测病情。

利尿剂过度使用利尿剂会导致血容量不足、肾脏血流不足，导致急性肾损伤。