鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果观察及安全性评价

佟勇 段超 陈双兵

摘  要：目的  探究鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法  选取2019年2月～2019年12月山东省枣庄市薛城区人民医院收治的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者64例为观察对象。采取随机数表法分为对照组和研究组，每组32例。分别开展传统上颌窦根治术、鼻内镜下手术干预。比较两组患者治疗效果、并发症及症状积分。结果  研究组患者手术时间、术中出血量均短于对照组，头晕头痛、嗅觉障碍、鼻塞症状、鼻分泌物等症状积分低于对照组，并发症发生率3.13%低于对照组的18.75%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年慢性鼻窦炎、鼻息肉开展鼻内镜下手术治疗，可有效改善患者疾病症状，并改善手术情况，提高治疗安全性。

关键词：鼻内镜;老年慢性鼻窦炎;鼻息肉;效果;安全性

中图分类号：R765    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0172-03

作为耳鼻喉科常见病之一，慢性鼻窦炎、鼻息肉近年发病率有所上升，在保守治疗下该疾病难以彻底根治，加之疾病病程长、易引发鼻黏膜肿胀、嗅觉功能障碍，给患者的生活质量、生命健康带来了严重影响。临床上常采用手术方式治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉，传统上颌窦根治术有一定疗效，但创伤大、并发症多[1-2]。近年来鼻内镜手术于慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗中取得较好疗效，本次研究即分析了鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值。具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2019年12月山东省枣庄市薛城区人民医院收治的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者64例为观察对象。按随机数表法分为对照组和研究组，各组32例。对照组男性18例、女性14例，年龄65～77岁，均值（72.36±2.82）岁，病程7个月～3年，均值（1.52±0.35）年，其中单侧患病、双侧患病患者例数分别为15、17;研究组男性17例、女性15例，年龄65～78岁，均值（71.41±2.75）岁，病程7个月～4年，均值（1.55±0.31）年，其中单侧患病、双侧患病患者例数分别为14、18。两组老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者基线资料比较差异不显著（P>0.05）具有可比性。本研究经山东省枣庄市薛城区人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经临床诊断确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉;②符合手术指征;③自愿参与本次研究，签署同意书。

排除标准：①合并其他严重脏器病变;②合并恶性肿瘤或认知障碍。

1.3  方法

对照组开展常规手术，即传统上颌窦根治术，于患者鼻腔表面行局部浸润麻醉后，并将中鼻甲后半部、蝶窦前壁切除，开放筛窦、前筛窦及额窦口，扩张上颌窦自然口，将窦腔内病变组织彻底清除。

研究组开展鼻内镜手术治疗，即鼻内窥镜手术治疗，在鼻内窥镜辅助下进行鼻腔内息肉切除治疗，开展钩突切除、筛泡打开，并将上颌窦、蝶窦、额窦开放，将窦腔内残留病变组织、息肉进行彻底清除，以止血纱布于术面覆盖，并采用海绵填塞。

手术结束后，两组患者均以棉片于鼻腔内进行填塞处理，并根据患者具体情况持续1～2 d，将鼻腔内填塞物取出后以1%呋麻滴鼻液（生产企业：无锡济民可信山禾药业股份有限公司;国药准字 H32026507，规格 ：10 mL）行滴鼻处理，1～3滴/次，3～4次/d，持续14 d。

1.4  评价指标

①记录两组患者术中出血量、手术时间情况。②评估两组患者术前、术后1个月的疾病症状积分情况，评估指标包括头晕头痛、嗅觉障碍、鼻塞症状、鼻分泌物四个方面。各症状积分分值为0～10分，得分越高则疾病症状越严重。③记录两组患者并发症情况，常见并发症有鼻腔粘连、眼睑肿胀、继发性出血、嗅觉丧失。

1.5  统计学处理

采用SPSS20.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术中出血量、手术时间比较

相比于对照组，研究组患者手术时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术前、术后1个月的疾病症状积分情况

治疗后，与对照组比较，研究组患者各症状积分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者并发症情况

研究组患者并发症发生率为3.13%，显著低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着环境、生活的改变，作为耳鼻喉科的常见病，慢性鼻窦炎、鼻息肉发病率呈逐年上升趋势，且该疾病难以彻底根治，病程又长，所以给患者的日常生活带来了严重影响。随着疾病发展，患者会出现不同程度的鼻黏膜肿胀、窦腔分泌物引流异常等情况，进而加重病情，进一步影响患者的生活及健康[3-4]。

临床治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉采取保守治疗难以根治，且复发率高。传统上颌窦根治术有较好的治疗效果，但存在手术创伤大、并发症发生率高等隐患。而随着鼻内窥镜技术在临床的推广应用，鼻内镜手术逐渐被应用于老年慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗中，其微创治疗特点不仅可以令手术取得较好的疗效，且损伤小，受到了患者欢迎[5-6]。本文结果表明，相比于对照组，研究组患者手术时间更短，术中出血量更少，各症状积分更低，并发症发生率更低（P<0.05）。分析原因，鼻内镜手术属微创手术的一种，可在较清晰、较大手术视野下进行手术治疗，尽可能地减少了对患者的创伤，进而降低并发症发生率，提升治疗安全性。與此同时，在鼻内镜下开展手术，可彻底根除病灶，进而有效、快速地改善患者的疾病症状。另一方面，于鼻内镜直视下开展手术治疗，可有效避免对周围组织的损伤，尽可能保留患者鼻腔功能，进而确保患者术后鼻腔功能及生活质量[7-8]。

综上所述，鼻内镜下手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉，能有效改善患者手术情况，并有效改善患者疾病症状，提高治疗安全性。

参考文献

[1]欧丽敏，刘洪全，黄敏怡.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效和安全性分析[J].当代医学，2020，26（29）：148-149.

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[3]谢声权，黄定旭.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的效果及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：75-76.

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[6]赵洁.观察经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（23）：56.

[7]李向云.分析功能性鼻内镜鼻窦手术对老年慢性鼻窦炎及鼻息肉治疗的有效性、安全性[J].医学新知杂志，2019，29（1）：13-14.

[8]胡益浓.右美托咪定对老年鼻内镜术患者术后认知功能障碍的预防作用研究[J].中国药物与临床，2019，19（15）：2593-2595.