精细化护理应用于小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗的效果

肖秀

摘  要：目的  分析小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中应用精细化护理的临床效果。方法  选取90例德州市武城县人民医院2018年7月～2020年4月收治的急性发作期哮喘患儿，运用随机数表法将其分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组行常规护理，观察组行常规护理+精细化护理，比较两组护理满意度及肺功能改善情况。结果  较之对照组，观察组护理满意度显著较高（P<0.05）。较之护理前，两组护理后用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）均改善（P<0.05），观察组护理后FVC和FEV1水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中，推广应用精细化护理，能够有效改善患儿肺功能，提升患儿及家属满意度，值得应用。

关键词：精细化护理;小儿哮喘;急性发作期;雾化吸入;肺功能

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0088-03

小儿哮喘属于儿科常见疾病类型，其最为显著的特点是治疗时间长、难以根治。若未及时发现且有效治疗小儿哮喘，则可能导致患儿病情持续发展，最终演变成为小儿重型疾病，甚至直接威胁患儿生命安全。诱发小儿哮喘的因素较为复杂，与肺功能发育不完善、遗传因素、环境因素以及气道高反应均存在紧密联系。目前，临床治疗小儿哮喘最为有效的手段为雾化吸入，其优点可体现在多个方面，比如副作用小、见效快、用药量少等[1]。由于哮喘病程较长，病情易反复发作，无论是患儿还是患儿家长均承受着巨大的心理压力，继而导致患儿的治疗依从性较差，最终对患儿的治疗效果产生了不利影响。因此，在患儿治疗期间辅以有效护理干预极为关键。本研究选取90例2018年7月～2020年4月收治的该类疾病患儿，对其精细化护理实施效果分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入德州市武城县人民医院收治的90例急性发作期哮喘患儿，纳入时间段为2018年7月～2020年4月，采用随机数表法分组，对照组和观察组，各45例，观察组男23例，女22例，年龄2～7岁，平均年龄（5.49±0.28）岁。对照组男性患儿、女性患儿分别为24例和21例，年龄3～8岁，平均年龄（5.52±0.25）岁。对比两组年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较性研究。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》[2]中小儿哮喘相关标准，且处于急性发作期;近1个月内没有使用糖皮质激素药物实施治疗;患儿家属知晓本研究并签署同意书。

排除标准：伴随存在心肝肾功能障碍的患儿;先天性呼吸疾病患儿;对药物过敏的患儿;伴随存在恶性肿瘤的患儿。

1.3  方法

對照组实施常规护理，具体护理内容如下：遵医嘱为患儿准备好药物并将药物装入储药杯，在患儿接受治疗时现场配好，同时检查仪器是否正常。让患儿端坐，头部向前倾斜，用面罩将患儿口鼻扣紧，保障氧气流的合理性，对管道连接处等进行检查，防止药物外泄，保障气道有充足的药物。然后进行氧气驱动化吸入治疗，对患儿生命体征严密观察，如有异常及时停止治疗，并上报医生。

观察组在常规护理的基础上实施精细化护理，具体护理内容主要可分为以下几个方面：（1）健康宣传教育。为患儿和家属提供健康知识教育内容，将治疗和护理的内容详细告知患儿和家属，提高患儿家属对患儿病情的关注度，让患儿家属正视哮喘。（2）环境护理。保障患儿住院的舒适性、干净性，可以根据患儿的心理特征为其布置病房，减少患儿的负面情绪。（3）雾化吸入护理。在雾化治疗前让患儿禁食，避免治疗中的不良情况，雾化时指导家属使用雾化面罩。如果患儿年龄较小，情绪又容易波动，可以利用玩具转移患儿注意力;如果患儿年龄较大可以多使用鼓励性语言，提高患儿在治疗中的配合度;如果患儿不能连续吸入，则要进行间歇式吸入。（4）治疗后护理。护理人员要在患儿治疗结束后，轻拍患儿背部，帮助患儿排痰，一般5～10 min即可，必要时可以进行吸痰操作，及时为患儿提供漱口水、保障患儿面部清洁等，避免药物残留导致患儿感染。指导患儿饮食，多食用清淡食物，禁止食用辛辣等刺激食物，不可过饱。并叮嘱家属加强患儿身体锻炼，提高患儿免疫力，避免病情加重。

1.4  观察指标

（1）护理满意度，采用自制调查问卷评定两组患儿及家属满意度，总分100分，得分≥90分为非常满意;得分70～89分为满意;得分<70分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。（2）肺功能，比较两组护理前后FVC和FEV1。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度比较

较之对照组，观察组护理满意度显著较高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组肺功能比较

护理前两组FVC、FEV1无显著差异（P>0.05），护理后两组患儿FVC和FEV1均升高，对照组和观察组组间比较，观察组FVC和FEV1均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

哮喘属于一种临床常见呼吸系统疾病，在儿童群体中具有较高发病率，且病情发作时，其临床表现多样，如呼吸困难、咳嗽、喘息、气促等，大部分患儿病程较长，容易出现病情反复发作的情况，对患儿的生长发育造成较大影响。雾化吸入治疗是现阶段治疗哮喘的重要手段，不仅对患儿的肺功能和通气状况具有良好的改善作用，而且可维持患儿病情处于稳定状态。为进一步提升哮喘患儿的临床治疗效果，积极实施有效的护理措施同样发挥着十分重要的作用[3]。

常规护理由于缺乏针对性和主动性，且精细化程度较低，导致最终取得的护理效果并不理想。与此同时，由于哮喘患儿的年龄普遍较小，难以进行有效的沟通，且患儿缺乏自我管理能力，使得常规护理措施难以有效展开，因此积极实施有效的护理模式具有十分重要的意义[4]。精细化护理属于一种具备全面科学性的护理模式，通过全面优化各个护理环节，并强调细节护理，促使各个缓解持续、高效、协同运转。与此同时，精细化护理着重强调“精细”，能够更好地满足现代医疗管理体系相关要求，其护理效果已得到诸多研究证实[5]。本研究显示，实施精细化护理干预后的研究组患儿，其肺功能各指标优于对照组，满意度高于对照组，证实了该护理模式在哮喘患儿治疗中的应用价值，与袁红等[5]学者的研究结论一致，在临床具有可行性。

综上所述，精细化护理应用于小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗的临床效果显著，不仅有效提升了患儿及家属满意度，而且有助于患儿肺功能改善，值得应用。

参考文献

[1]魏鹏，武卫东，李彦斌.沙丁胺醇联合布地奈德氧气驱动雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作的效果研究[J].中国急救医学，2018，38（z2）：159.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：1962-1965.

[3]寇艳，马科，王春芬.全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用分析[J].贵州医药，2019，43（7）：1166-1167.

[4]董淑红，刘艳薇，魏锋，等.布地奈德联合不同药物雾化吸入疗法在儿童哮喘急性发作期的疗效评价[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：571-574.

[5]袁红，王晓燕.精细化护理在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的应用[J].承德医学院学报，2018，35（4）：318-320.