PDCA循环护理在消毒供应室中的效果及实施前后清洗灭菌合格率观察

赵素贞

摘  要：目的  探讨在消毒供应室中应用PDCA循环护理干预的效果。方法  选取2017年5月～2019年5月苏州东吴中西医结合医院消毒供应室的60名工作人员。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供应室实施的是常规护理;2018年6月～2019年5月，实施PDCA循环护理。对比PDCA循环护理模式干预前后工作质量、工作人员满意度以及清洗灭菌合格率。结果  PDCA循环护理模式干预后，工作人员满意度较之前提高，清洗灭菌合格率提高，整体工作质量显著提高，与PDCA循环护理模式实施之前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  PDCA循环护理模式，可提高消毒供应室洗灭菌合格率，提高科室满意度和整体工作质量。

关键词：PDCA循环护理;消毒供应室;灭菌合格率;满意度;工作质量

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0068-03

消毒供应室在医院科室体系中有重要的地位，是综合性科室，其操作性、技术性以及科学性都是比较强的，主要担负器械灭菌、消毒及供应等工作[1]。供应室的工作质量直接关系到各科室的日常运行和工作质量，对医护人员以及患者的生命健康和安全有直接性影响，因此提高供应室的护理管理工作至关重要。PDCA循环法，最先起源于美国，具有较高的标准化、科学化和程序化，是一项高效的管理方法，分为检查、处理、计划制定、实施和执行等环节，通过循环操作，以不断提升工作质量[2]。以下具体分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年5月～2019年5月苏州东吴中西医结合医院消毒供应室的60名工作人员。其中，2017年5月～2018年5月，消毒供应室实施的是常规护理;2018年6月～2019年5月，实施PDCA循环护理。期间供应室工作人员中，男26名，女44名，年龄23～37岁，平均（30.25±0.47）岁;本科生40名，大专生20名;主管护师10名，护师20名，护士30名。

1.2  方法

2017年5月～2018年5月，消毒供应室实施的是常规护理，即按照供应室相关管理办法和灭菌处理要求展开系列常规工作。2018年6月～2019年5月，消毒供应室实施PDCA循环护理。

PDCA循环护理管理方法。（P）制定护理计划：通过对各个科室加强走访，全体工作人员对以往工作中存在的问题进行总结，针对具体工作现状，制订针对性护理管理计划。主要问题有：①科室总体管理力度不够，缺乏系统的管理体系和有效的管理手段，监督机制的有效性不够，导致日常工作细节出现差错的概率较高，影响整体工作质量。②护理工作者工作能力差距较大，尤其是新入职的护士，对工作流程和规则掌握不熟练，整体工作效率得不到提升。③缺乏足够的自我防护意识：少数护士的自我保护意识比较差，对已被患者体液污染的器械不够重视，缺乏对自我正确的防护措施，容易导致医源性感染。改善措施：①應用供应室自制调查问卷，采纳临床工作者的意见和建议，开展有效的满意度调查;②评估供应室护士综合工作能力，找出其薄弱处，进行统一专项培训，提高整体工作质量和效率;③通过安全知识教育，强化护士的自我保护意识，在保证工作质量和效率的同时，要保证其生产安全性;④在供应室处理的器械和物品，彻底进行清晰和消毒，保证灭菌合格和包装质量。（D）实施：将具体的护理计划落实到日常工作中，实施是护理管理工作的重要环节和过程。具体方法：①根据各岗位的工作内容，制订科学系统的岗位职责和工作流程，要求护士严格按照流程开展各项工作;②供应室要准备完善充足的防护用具，制订详细的意外事件应急预案，加强无菌操作和手卫生管理意识;③规范消毒灭菌工作规范：在供应室进出入的物品，需要有专人负责核查、分类、清点和发放等环节，保证灭菌有效、分类正确、标识清晰;④定期进行物品质量抽样检查，加强细菌学的检测，对重点区域加强防护，提高消毒灭菌质量。（C）检查： PDCA循环管理模式中，有了很大的创新，护士长仍然担任一级管理者角色，建立多层次管理模式。选定各级管理环节中的负责人，进行分级管理。如果出现问题，则同样按照分级管理模式进行处理。对记录本书写质量、灭菌合格率和制度实施等情况进行定期的检查。通过书面考试和实践操作等形式，定期考核护理的工作能力，并制订有效的解决措施。（A）改进和处理：每月评价一次护理管理质量，总结具体计划的实施效果。分析护理管理中存在的问题，并进行针对性、持续性的改进，通过吸取以往工作中的经验和教训，完善计划。下一阶段工作中，投入新的计划，进而再次评估效果、分析问题，持续性改进护理管理质量。

1.4  评价指标

（1）干预前后灭菌合格率：分别抽取100个器械包进行灭菌合格率检测，统计合格率。（2）科室满意度：应用自制调查问卷，调查相关工作人员的科室满意度。满分100分，80～100分非常满意，60～80分基本满意，低于60分不满意。（非常满意人数+基本满意人数）/本组总人数×100%=满意度（%）。（3）供应室工作质量评分：从清洗消毒、器械管理、包装质量和环境管理四个方面分析，每项100分，分数越高，工作质量越高[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  供应室干预前后灭菌合格率比较

干预前供应室灭菌合格率90.00%（90/100），干预后灭菌合格率为98.00%（98/100）。干预后灭菌合格率高于干预前，差异有统计学意义（χ2=9.479，P<0.05）。

2.2  干预前后供应科室工作人员满意度比较

干预后供应科室工作人员满意度高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组供应室工作质量评分比较

干预后，供应室工作质量评分高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

消毒供应室作为一个综合性科室，其工作质量对各科室正常工作开展、患者生命健康安全有直接影响。随着经济社会的发展，人们对医疗水平和质量提出了更高的要求，常规护理管理模式已经无法适应其工作需求。消毒供应室是医院体系中的重要科室，负责为各科室提供敷料、用品以及无菌器械，其工作质量的高低，直接对患者安危以及护理工作质量产生重要影响。消毒供应室的工作人员，必须具备熟练的操作技能，严肃认真的工作态度，一丝不苟的工作精神，严格按照无菌观念操作流程，在质量检验标准以及各项操作规程的要求下，掌握器械性能、分类方法、消毒方式等知识，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。在消毒供应室中，最重要的工作就是质量控制，以护士长为第一责任人，严格检查原材料质量，严格监督工作人员的操作技术，对无菌医疗用品进行严格的鉴定，如果想持续性提高质量控制效果，离不开强有力的护理管理模式[3]。

PDCA循环管理法在临床护理管理工作中应用比较广泛，其具有较强的科学性和较高的标准化，通过制訂计划、实施、检查结果、改进和处理等环节，不断改进工作中的问题，进而持续性改进工作质量，具备完善的管理体系和系统的评价机制[4-5]。通过本研究发现，PDCA循环护理模式干预后，可提高整体工作质量（P<0.05）。

综上所述，PDCA循环护理模式，可提高消毒供应室洗灭菌合格率、科室满意度和整体工作质量。

参考文献

[1]吴晓兰.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（20）：123-125.

[2]朱永红.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用研究[J].中外医学研究，2018，16（23）：171-172.

[3]颜婕，乌兰·同巴依尔，李梅，等.感染管理体系对消毒供应室器械管理效果的影响[J].中国医疗设备，2018，33（6）：159-161.

[4]万方.品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的效果评价[J].中国医药科学，2017，7（20）：104-107.

[5]易建平，黎藜，黄鑫，等.护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：109-112.