腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

汪丽 开原市妇幼保健院 （辽宁 开原 112300）

内容提要： 目的：分析通过腹腔镜手术方案对卵巢子宫内膜异位症治疗的效果。方法：选择2019年2月～2020年2月到本院进行治疗的84例卵巢子宫内膜异位症患者，随机分为观察组和对照组，平均每组为42例，分别对两组患者在治疗的时候选择采用腹腔镜手术和常规开腹手术进行治疗，比较不同治疗所取得的效果。结果：观察组治疗后感染发生率为2.38%（1/42），对照组为21.43%（9/42），观察组产褥病发生率为2.38%，对照组为19.05%（8/42），观察组复发率为0，对照组为19.05%（8/42），观察组排卵率为90.48%（38/42），对照组为57.14%（24/42），观察组妊娠率为85.71%（36/42），对照组为47.62%（20/42），P＜0.05；对两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、尿管拔出时间、住院时间进行比较，观察组明显比对照组更优，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：对卵巢子宫内膜异位症治疗的过程中应用腹腔镜手术方案治疗能够有效地优化各项手术指标。

卵巢子宫内膜异位症是临床妇科当中常见的一种病症，患者发病之后主要存在活性内膜细胞种植在子宫内膜以外的表现，主要临床的症状是存在痛经和月经异常，患者有性交痛，还常常伴有不孕，影响患者的身体健康，同时也会给患者带来较大的心理负担[1]。临床一般为患者选择以手术的方式进行治疗，常规开腹手术能够取得较好的治疗效果，但会对患者产生较大的创伤，对患者身体的损害较大，患者很难迅速的康复。随着微创技术的不断发展和完善，临床开始选择应用腹腔镜手术治疗方案进行治疗，对患者治疗的过程中不但产生较小的创伤，而且能够促进患者迅速的康复，这种治疗也受到了临床医生和患者的广泛认可[2]。本文主要针对于此研究腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位症治疗的效果，并采用传统的开腹手术进行对照，现将主要情况进行如下论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年2月～2020年2月到本院进行治疗的84例卵巢子宫内膜异位症患者。其中42例设置为观察组，已生育和未生育患者分别为21例和21例，而另外选择42例作为对照组，已生育和未生育患者分别为22例和20例，观察组患者年龄区间为19～38岁，平均（25.16±5.05）岁，对照组患者年龄区间为20～39岁，平均（26.72±5.11）岁，所有患者的基本数据经过统计学软件的分析，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者选择采用常规开腹手术方案治疗，为患者采用硬膜外连续麻醉的方案，急性麻醉后在患者腹部进行切口，探查患者病灶的具体位置和病灶形态大小，并在直视作用之下，为患者常规进行卵巢囊肿的切除，并且对患者应用可吸收线对卵巢进行缝合，帮助患者关闭腹腔之后结束手术。

观察组患者选择采用腹腔镜手术方案进行治疗，为患者通过气管插管全身麻醉，帮助患者采用膀胱截石位，在常规消毒以后选择患者肚脐下缘进行弧形切口，为患者建立二氧化碳气腹，并维持气候压力为12～16mmHg，随后将内镜和相关套管置入，然后在麦氏点的两侧下腹部进行穿刺，对患者盆腔状况进行检查，若发现存在黑色和紫蓝色病灶或者存在巧克力囊肿，需要对患者进行分析判断，并通过电凝方式或电灼等方式分离子宫和附件粘连。分离的过程当中囊肿没有破裂，可将溢出的巧克力样囊吸除干净，并且清洗囊腔，选择采用电灼方式对创面进行止血。在手术结束以后重复对患者的腹腔和盆腔进行清洗。

两组患者手术之后都针对性的选择采用孕三烯酮治疗，每次患者用药2.5mg，每日进行一次给药，并且用药醋酸曲普瑞林进行皮下注射，每次为患者进行3.75mg用药，每日进行一次治疗。

1.3 观察指标

①统计本文所有患者经过不同治疗以后的切口感染率、产褥病发生率、复发率、排卵率和妊娠率；②统计所有患者经过不同手术治疗以后的手术时间、术中出血量、排气时间、尿管拔出时间、住院时间，并对两组患者进行比较。

1.4 统计学分析

对本文的所有数据进行统计学质控检验分析，导入软件IBM SPSS25.0中。文中两个及其以上的样本率或构成比的非参数验证，行χ2检验，而同时以自然数或百分比（n/%）进行表示；关于所有的单或双总体数据均通过t检验（Student’s test），并以±s予以表达；P＜0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。

2.结果

观察组治疗后感染发生率为2.38%（1/42），对照组为21.43%（9/42），观察组产褥病发生率为2.38%，对照组为19.05%（8/42），观察组复发率为0，对照组为19.05%（8/42），观察组排卵率为90.48%（38/42），对照组为57.14%（24/42），观察组妊娠率为85.71%（36/42），对照组为47.62%（20/42），P＜0.05；对两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、尿管拔出时间、住院时间进行比较，观察组明显比对照组更优，P＜0.05，差异存在统计学意义，两组患者的手术情况请见表1。

表1. 两组患者的手术情况比较(n=42,±s)

表1. 两组患者的手术情况比较(n=42,±s)

项目 观察组 对照组 t P手术时间(min) 51.03±6.15 102.32±10.23 27.8476 0.0000术中出血量(mL) 63.15±8.04 179.52±11.04 55.2204 0.0000排气时间(h) 15.31±2.43 22.35±3.01 11.7939 0.0000尿管拔出时间(d) 1.05±0.23 1.82±0.54 8.5020 0.0000住院时间(d) 4.08±1.03 8.05±1.05 17.4923 0.0000

3.讨论

腹腔镜手术属于一种微创手术方案，能够在对患者进行治疗的过程中实现更高的安全性，这种手术切口较小，整个手术过程当中视野局限于患者的腹腔，可以充分的避免对患者腹腔相关脏器暴露时间过多的状况出现，综合性的避免感染情况出现[3]。手术治疗的过程中不需要医务人员使用手套和纱布，还降低腹腔粘连发生率，安全性较高。

综上所述，对卵巢子宫内膜异位症治疗的过程中应用腹腔镜手术方案治疗能够有效地优化各项手术指标，同时降低产后感染发生率、产褥病以及复发率，促进患者的排卵和妊娠。