硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊高症的疗效及安全性分析

文科（湖南省湘乡市人民医院,湖南 湘乡 411400）

PIH是妊娠期常见病症，通常表现为眼花、头痛及头晕等，若不及时治疗，容易影响胎儿健康及发育，甚至终止妊娠[1]。当前临床主要以药物疗法治疗PIH，重在控制血压水平，减轻临床症状，不过降压药物较多，对于采用何种治疗方案尚有争议，而相关报道指出[2]，硝苯地平+硫酸镁+拉贝洛尔方案对于降低PIH患者血压水平、改善血流动力学效果显著。基于此，本文就PIH患者接受硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的疗效及安全性展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2020年2月-2021年2月接诊的92例PIH患者，分为：对照组（纳入46例）、观察组（纳入46例）。对照组：年龄23-34岁，平均年龄（38.5±1.3）岁，孕周21-27周，平均（25.0±0.6）周，体重指数（BMI）20-32kg/m2，平均（26.7±1.5）kg/m2；观察组：年龄20-35岁，平均年龄（38.9±1.4）岁，孕周21-28周，平均（25.3±0.8）周，BMI 为20-33kg/m2，平均（27.0±1.1）kg/m2。纳入标准：①单胎妊娠；②首次妊娠，且首次产检在本院进行；③阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①孕期使用影响妊娠药物者；②心脏疾病者；③甲状腺、高血压病史者；④酗酒、吸烟史者；⑤药物过敏者。基本病例资料（孕周、BMI等）组间无差异，P＞0.05，可进行对照研究。

1.2 方法 全部病例接受卧床休息、营养补充、抗痉挛、饮食及活动限制、吸氧等干预，同时：①对照组：行硝苯地平（用法用量：口服，每日3-4次，每次10-20mg）+硫酸镁（用法用量：静脉滴注，每日1次，每次30ml）治疗；②观察组：行硝苯地平（同对照组）+硫酸镁（同对照组）+拉贝洛尔（用法用量：静脉滴注，每日1次，每次50mg）治疗；③疗程：均3周。

1.3 观察指标 将DBP、SBP、24h尿蛋白、血流动力学指标、用药不良反应作为观察指标。①DBP、SBP、24h尿蛋白：于治疗前后测定；②血流动力学指标：包括纤维蛋白原（FIB）、低切黏度（LBV）、全血高切黏度（HBV）[3]；③用药不良反应：如腹痛、呕吐、恶心。

1.4 统计学方法 按照SPSS23.0软件处理研究数据，且以（±s）表示DBP、SBP、24h尿蛋白、血流动力学指标，行t检验，以n(%)表示用药不良反应，行χ2检验，当P＜0.05时，代表有比较意义。

2 结果

2.1 分析DBP、SBP、24h尿蛋白 组间DBP、SBP、24h尿蛋白在治疗前无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组DBP、SBP、24h尿蛋白更低，P＜0.05，见表1。

表1 两组DBP、SBP、24h尿蛋白对比（±s）

表1 两组DBP、SBP、24h尿蛋白对比（±s）

2.2 分析血流动力学指标 组间FIB、LBV、HBV在治疗前无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组FIB、LBV、HBV更低，P＜0.05，见表2。

表2 两组血流动力学指标对比（±s）

表2 两组血流动力学指标对比（±s）

2.3 分析用药不良反应 观察组发生5 例用药不良反应（10.87%），对照组发生8例用药不良反应（17.39%），P＞0.05，症状轻微，均未影响后续治疗。

3 讨论

PIH好发于孕20周以上孕妇，以全身细小动脉广泛痉挛为主要生理病理表现[4]，容易损伤多个器官功能，例如肝功能严重受损时容易造成凝血系统异常[5]，漏出大量蛋白，使患者出现痉挛、急性心衰、抽搐、肺水肿等症状，危及母体及胎儿安全，需要及时接受药物治疗。

本次研究表明，硝苯地平+硫酸镁+拉贝洛尔对PIH有较好疗效。硫酸镁属于解痉药物，可以松弛骨骼肌及平滑肌，有效扩张血管，避免胎儿缺氧，不过临床实践指出其降压效果欠佳[6]。硝苯地平属于钙拮抗剂，能够阻断心肌细胞兴奋，保护心肌细胞，也能抑制血管兴奋、子宫平滑肌，发挥改善微循环以及降压效果[7]。拉贝洛尔兼具α、β受体阻滞剂作用[8]，既能扩张血管容量，缓解心脏前后负荷，有效改善血压水平，也能减缓窦性心律，增加心输出量，减少心肌耗氧量，改善肾脏、胎盘血流量，亦能促进胎肺成熟，减少不良妊娠结局。当三者联合使用时，可以增强降压效果，改善患者血流动力学，加之无明显不良反应，安全可靠。

综上所述，由于硝苯地平+硫酸镁+拉贝洛尔能够有效治疗PIH，安全性高，具有推广价值。