盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎疗效观察

侯学福

（河南省新蔡县人民医院 新蔡 463500）

慢性支气管炎（Chronic Bronchitis,CB）是临床上较为常见的疾病之一，早期临床症状较为轻微，常见症状为咳嗽、咳痰及喘息等。CB在中老年群体中发病率较高，患者长期患病且未得到有效治疗时，极易出现阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等多种并发症，影响患者身心健康，严重者甚至威胁患者的生命安全[1～2]。因此，及时有效的治疗措施对CB患者而言尤为重要。阿莫西林为广谱抗生素，具有较强的杀菌作用，为目前临床治疗CB的常用药物。但CB患者多伴呼吸道痰液潴留，影响通气功能，单纯采用阿莫西林对痰液清除效果不理想。盐酸氨溴索为祛痰药，具有良好的黏痰溶解作用，且可润滑呼吸道，有利于痰液排出呼吸道潴留痰液，改善患者通气功能[3]。本研究主要分析CB患者采用盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准。选取2018年6月～2019年5月新蔡县人民医院收治的84例CB患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。观察组男27例，女15例；病程2～12年，平均（6.24±2.36）年；年龄34～71岁，平均（56.32±7.21）岁。对照组男26例，女16例；病程2～11年，平均（6.56±2.47）年；年龄35～70岁，平均（57.14±6.89）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合CB诊断标准[4]；处于急性加重期；自愿签署知情同意书。排除标准：伴有肺源性心脏病、肺气肿等并发症者；伴有心、肝、肾等重要器官严重疾病者；对本研究药物过敏者；患恶性肿瘤者；用药依从性不佳者。

1.3 治疗方法两组均行常规治疗，包括给予平喘药物、控制支气管痉挛药物、吸氧等。对照组行阿莫西林胶囊（国药准字H13023964）治疗，0.5 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索注射液（国药准字H20183504）治疗，30 mg/次，溶入100 ml的生理盐水中静脉滴注，2次/d。两组治疗时间均为10 d。

1.4 评价指标（1）临床疗效。治愈：X胸片显示正常，患者各项临床症状如气喘、咳嗽、咳痰等消失；显效：X胸片显示病灶改善明显，患者各项临床症状如气喘、咳嗽、咳痰等显著改善；有效：X胸片显示病灶有所好转，患者各项临床症状均有所改善；无效：患者X胸片、各项临床症状均无明显变化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）临床症状积分：治疗前后对患者咳痰、气喘、咳嗽等症状按严重程度从无到重分别记为0～3分。（3）肺功能指标：治疗前后应用北京麦邦光电仪器有限公司提供的MSA99肺功能检测仪测定两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平。

1.5 统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料均行Shapiro-Wilk正态分布检验，符合正态分布以（±s）表示，采用t检验；以%表示计数资料，采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组临床症状积分对比治疗前，两组临床症状积分对比无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后咳痰、气喘、咳嗽症状积分均下降，且观察组较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状积分对比（分，±s）

表2 两组临床症状积分对比（分，±s）

注：与组内治疗前相比，*P＜0.05。

咳嗽治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 咳痰治疗前 治疗后气喘治疗前 治疗后42 42 t P 2.17±0.67 2.26±0.59 0.653 0.515 1.32±0.58*0.65±0.47*5.816 0.000 2.51±0.36 2.47±0.54 0.399 0.691 1.24±0.31*0.34±0.37*12.083 0.000 2.38±0.75 2.34±0.62 0.266 0.791 1.19±0.47*0.51±0.42*6.992 0.000

2.3 两组肺功能指标对比治疗前，两组肺功能指标对比无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均上升，且观察组较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能指标对比（±s）

表3 两组肺功能指标对比（±s）

注：与组内治疗前相比，*P＞0.05。

FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n FVC（L）治疗前 治疗后FEV1（L）治疗前 治疗后42 42 t P 2.28±0.46 2.24±0.42 0.416 0.678 2.34±0.31*2.98±0.34*9.015 0.000 1.19±0.26 1.12±0.21 0.357 0.178 1.57±0.17*2.26±0.27*14.015 0.000 0.52±0.04 0.50±0.08 1.449 0.151 0.67±0.13*0.76±0.17*2.725 0.002

3 讨论

CB的主要病理变化包括腺体增生肥大、分泌功能亢进、黏膜上皮细胞的纤毛受损、支气管壁出现炎性细胞浸润、充血、水肿及纤维增生等，发病原因目前尚不明晰，一般认为常与病毒、有毒气体或颗粒、细菌感染等相关[5]。目前临床上以平喘、化痰、抗炎、解痉等作为基础治疗原则进行对症治疗，如阿莫西林、盐酸氨溴索等均是CB临床常用药物[6～7]。

本研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率较对照组高，咳痰、气喘、咳嗽症状积分较对照组低，FVC、FEV1及FEV1/FVC水平较对照组高，表明应用分析盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗CB的疗效较高。临床研究表明，伴有呼吸道疾病患者的痰液中通常含有较多的多糖纤维和糖蛋白，这也是其体内痰液黏稠的主要原因[8]。盐酸氨溴索是一种黏液分解剂，具有溶解分泌物及黏液排出的作用，能够通过裂解黏液中的多糖纤维及糖蛋白，减少机体呼吸道内部黏液的滞留及促进黏稠分泌物的排出，从而有效促进患者排痰，改善其呼吸状况，同时通过增强支气管内纤毛运动，减轻纤维的黏附能力，可确保痰液从体内顺利排出。盐酸氨溴索还可清除机体肺组织内的其他炎症介质和氧自由基，通过降低局部渗出，从而较好地发挥抗炎和抗氧化的作用，其半衰期通常为7～12 h，经肝脏代谢，一般90%可由肾脏清除[9]。阿莫西林是较为常用的一种半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，具有较强的杀菌作用，且耐酸性较强，临床上常用于治疗葡萄球菌、溶血链球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等细菌导致的支气管炎及肺炎，其与盐酸氨溴索联用能够有效提高抗生素在机体肺组织的药物浓度，显著提高CB的治疗效果[10]。综上所述，应用盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗CB可显著改善患者临床症状及肺功能，效果较好。