手术室零缺陷护理模式在手术室颅脑损伤开颅手术护理实践中的应用效果

裴 博

(阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院门诊手术室，辽宁 阜新 123000)

颅脑损伤对患者生命安全所造成的威胁不言而喻，探究积极有效的治疗方式挽救患者生命已经成为医学领域中的重要关注方向[1]。开颅手术是治疗颅脑损伤的常见手段，但是因疾病的病情发展速度较快，并发症发生率高，导致患者在接受治疗的过程中，发生意外风险。手术室零缺陷护理模式是一种提升护理质量的有效管理方式[2]。本文选择80例在手术室颅脑损伤开颅手术的患者为研究对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本实验在获取伦理委员会批准的情况之下，随机选取80例本院收治的在手术室进行颅脑损伤开颅手术的患者为研究对象，入院时间集中分布在2018年3月-2019年7月之间。本文所选择的分组方式为双盲法，将所有患者分为对照组和观察组，分别40例。观察组患者中，有23例患者为男性，有17例患者为女性，男女性的占比分别为57.5%和42.5%；年龄分析：患者年龄的最大指标值为74岁，最小年龄指标值为16岁，年龄的平均值为(38.69±10.41)岁；创伤原因：7例患者因不慎跌倒摔伤，20例患者因遭受意外交通事故，4例患者为外部击打受伤，9例患者是由高处坠落导致。对照组患者中，有24例患者为男性，有16例患者为女性，男女性的占比分别为60%和40%；年龄分析：患者年龄的最大指标值为75岁，最小年龄指标值为15岁，年龄的平均值为(38.72±10.54)岁；创伤原因：8例患者因不慎跌倒摔伤，19例患者因遭受意外交通事故，3例患者为外部击打受伤，10例患者是由高处坠落导致。纳入标准：所有患者经CT明确诊断，均为颅脑损伤，且均进行开颅手术治疗。在研究正式实施之前，均征求患者及患者家属的同意。排除标准：(1)合并心肾脾脏等系统性疾病；(2)精神系统存在障碍；(3)配合度较低，影响研究开展；(4)基础资料有所缺失。比较分析2组患者性别、年龄等基线资料中的数据，结果不具有统计学意义(P>0.05)，可分析对比。

2 方法：对照组患者在护理实践中应用常规护理，关注患者的生命体征变化，保持手术室的干净整洁，为患者营造良好的治疗环境。观察组患者在实施常规护理的同时，进行手术室零缺陷护理模式的贯彻，主要的措施如下：针对本院在以往的手术室护理中，积极总结护理工作中存在的缺陷，以此为依据，共同探讨出有效的护理干预措施，并严格贯彻到实际的护理实践中。分析本院现有的护理制度和服务章程，根据医院的实际情况，不断完善现有的规章制度，组织所有护理人员表明自己对医院服务流程、工作章程等相关制度的看法，并提出有效解决方案，进一步保证规章制度的有效性[3]。所有护理人员应持续保有自身的专业性，严格贯彻相关制度，提升护理质量，保证手术室护理工作的有效运转。在神经外科领域中，其发生的各类疾病均会严重影响到患者的生命安全。在此情况下，无论是患者家属，还是整个社会，都对医护人员提出了更高的专业性要求。针对颅脑损伤开颅手术中所要使用的医疗器械和药物等，护理人员均应时刻保持自身的专业性，在与医师高度配合的情况下，为患者的生命保驾护航[4]。同时，这也正说明了培养一支专业素养高、服务意识强和护理技术精湛的护理队伍的重要性。为此，本院着力构建一支强有力的护理队伍，并不断注入新鲜血液，在保证护理工作的有效性的同时，不断提升护理质量，让施行开颅手术的患者保持积极乐观的心态，面对疾病治疗。

3 观察指标：比较2组患者经手术治疗和护理干预后发生护理缺陷的比例，对比统计2组患者的平均手术时间、术中平均出血量、护理质量等相关指标[5]。比较2组患者对护理干预的护理满意度，满意度调查方式应用问卷，向患者及患者家属分发问卷，总分共为100分；护理满意度共分为完全满意、一般满意和不满意3个层级，其中，≥90的患者为完全满意、80-90分之间的患者为一般满意、<80分的患者为不满意。完全满意占比+一般满意占比=护理总满意度。

5 结果

5.1 2组患者的护理缺陷发生率对比：经过分析，对照组经手术治疗和护理后，发生护理缺陷的患者共有11例，发生率为27.5%；观察组中，仅有2例患者发生缺陷，占比为5%，明显低于对照组，差异具有统计学意义(x2=7.4397，P=0.0063)。

5.2 2组患者的平均手术时间和术中出血量、护理质量对比：对照组中，患者在平均手术时间和术中平均出血量方面，指标均大于观察组，差异明显，且P<0.05。同时，观察组的护理质量评分为(97.26±4.18)分，与对照组的(75.32±3.17)分相比，差异同样具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。

表1 2组患者的相关指标对比

5.3 2组患者的护理满意度对比：观察组中，共有39例患者对于护理干预表示满意，且完全满意的患者占比为50%，护理总满意度为97.5%，显著高于对照组的77.5%(31/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表2。

表2 2组患者的护理满意度对比(n，%)

讨 论

颅脑损伤是神经外科领域中的常见疾病类型，也是威胁人类生命安全的杀手之一[6]。作为一种因外部力量作用于头部的疾病，颅脑损伤会对患者的颅骨、脑膜和脑血管等组织造成严重损害，致残率和死亡率均较高[7]。有数据表明，当发生颅脑损伤的患者，因治疗无效或错过最佳治疗时机等因素，造成病情恶化，演变成重症颅脑损伤时，会进一步增大颅脑损伤的死亡率。其中，在重症颅脑损伤的所有死亡患者中，约有50%的死亡是因严重颅脑损伤而导致的[8-9]。由此可见，选择积极有效的治疗方式，及时抢救患者生命就显得极为重要。临床中，对颅脑损伤实施治疗的常用手段则是开颅手术。当患者被诊断患有脑部疾病，比如脑出血、脑肿瘤等，均会对患者实施开颅手术，以此观察患者的病灶位置，并实施有效切除，达到疾病治疗的效果。对于普通患者来说，对开颅手术均会出现严重的恐惧心理。其实，开颅是进行脑部手术的必要环节，并由专业的主刀医师严格按照手术步骤进行操作，其安全性相对较高。为此，施行开颅手术的患者不必过于忧虑。但是，因颅脑损伤的疾病特殊性，会导致患者在治疗后出现各类并发症，其中，最为常见的则是患者易发生神志不清的情况，在发生头晕呕吐后，还会导致患者出现肺部感染。最严重的时候，还会让患者出现癫痫，严重影响患者的生命质量[10-11]。有研究表明，在对颅脑损伤开颅手术护理实践中应用零缺陷护理模式，能有效提升护理工作的整体质量，降低缺陷发生率，满足患者及患者家属的护理需求[12]。正所谓生命无小事，医院的护理质量与患者的生命安全密切相关，很多细节都会对患者造成不可预估的伤害。为此，本院在对颅脑损伤开颅手术的护理实践工作中，严格贯彻手术室零缺陷护理理论，针对本院已有的护理模式，结合患者的实际情况，制定有针对性的护理计划，不断总结护理工作中所发生的护理缺陷，持续完善护理方案，保证护理工作不出差错，帮助患者的机体恢复健康[13-14]。

本文结果显示，观察组中发生护理缺陷的患者有2例，缺陷发生率为5%，明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术平均时间和术中出血量等指标方面，观察组优于对照组，差异P<0.05。同时，观察组的护理质量为(97.26±4.18)分，护理满意度为97.5%，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对实施颅脑损伤开颅手术的患者，在护理实践中严格贯彻手术室零缺陷护理模式，能显著减少护理缺陷的发生率，在提升护理质量和满意度方面，均能发挥积极有效的作用，在临床中推广实施的可能性较大。