责任制护理措施在四肢骨折手术患者中实施效果

范小常 李自梅

(大埔县人民医院骨一科，广东 大埔 514299)

四肢骨折为临床中常见骨折类型之一，为外力暴力作用下引起，随着交通业、工业快速发展，四肢骨折临床发病率显著升高。手术为治疗四肢骨折主要方法，通过手术直视下快速恢复骨折解剖结构，并实施内固定维持骨折部位稳定性，便于患者术后骨折愈合和早期功能锻炼[1-2]。四肢骨折手术患者术后易发生相关并发症，如感染、血栓形成、压疮等，对患者术后康复造成严重影响。随着医学模式转变，护理干预不仅仅局限于协助患者疾病治疗，还应对患者生理功能、心理功能等进行干预，重点改善患者预后。有学者研究指出，临床护理干预在四肢骨折手术患者中实施，对降低手术相关并发症发生率，改善患者预后有重要价值[3]。责任制护理干预为临床中新型护理模式，以患者一对一责任配制护理干预，为探究在四肢骨折患者中实施护理质量及并发症发生影响，研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年11月-2020年3月我院手收治四肢骨折手术治疗患者40例进行研究。纳入标准：(1)患者有明确外伤史，入院后完善X线检查，明确诊断为四肢骨折；(2)对患者骨折类型、全身情况可进行评估，患者均有手术指征；(3)向患者讲解此次手术、护理干预方法，及研究方法，获得患者同意。排除标准：(1)表达功能障碍、精神障碍、认知功能障碍、痴呆等不能配合实施护理干预和研究患者；(2)骨折前合并有肺部感染、压疮及下肢血栓患者或骨折前合并有肢体功能障碍患者；(3)心脑血管严重疾病，肝肾功能障碍患者。用随机分组表法将患者分为对照组(常规护理干预，20例)和观察组(责任制护理措施，20例)，2组患者男/女、年龄、骨折类型比较为统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 一般资料

2 方法：对照组患者实施基础护理，协助患者完善术前准备，围术期加强营养干预，术后加强并发症发生预防。观察组实施责任制护理措施：(1)成立责任制护理小组。选取骨科经验丰富护理人员组成责任制护理小组团队，护士长作为组长，其余护理人员为小组成员，制定四肢骨折相关护理措施，并对团队内护理成员重点进行四肢骨折护理要点培训，明确每位护理成员在护理实施过程中具体责任，每周对护理干预方式进行抽查，评估护理团队在护理过程中具体实施情况，对于存在问题环节落实到具体责任人，督促进行改进。(2)心理干预。心理干预由专门心理护理人员实施，从患者入院开始实施，重点对患者心理状态、心理素质等进行评估，采用交谈、鼓励、安慰等方式，对患者实施心理疏导，确保患者在围术期保持良好心理状态。(3)物品管理。关于四肢骨折手术器械、物品等由专人管理，对器械完整性、功能每天进行检查，并定期进行消毒和保养，对物品每天进行清点，确保物品在有效期范围内，确保物品补充完整。(4)术后护理。术后相关护理由专人实施，一般配制2-3名护理人员共同实施，专项对患者术后饮食、运动、并发症发生进行预防性护理，以加强营养支持、早期功能锻炼为主，同时评估患者相关并发症发生风险，重点预防感染、压疮、下肢血栓发生。

3 观察指标：(1)护理质量。参照相关文献[4-5]，制定护理质量评定量表，对术前准备、手术室配合、术后康复3项内容进行评分，每项评分30分，得分越高表示护理质量越高。(2)相关并发症发生率。对2组患者围术期切口感染、营养不良、肺部感染、压疮、深静脉血栓形成等相关并发症进行统计和比较。

5 结果

5.1 2组护理质量对比：观察组患者术前准备、手术室配合、术后康复评分均高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理质量评分对比

5.2 2组相关并发症发生率对比：相对观察组，对照组患者相关并发症总发生率显著升高(30.00% vs.5.00%)，P<0.05。见表3。

表3 2组相关并发症发生率对比(n，%)

讨 论

多数四肢骨折患者均采取手术治疗，相对保守治疗，能快速恢复骨折解剖结构，促进患者早期进行功能锻炼，对促进骨折愈合、提高关节功能恢复有重要价值[6]。四肢骨折患者能影响患者正常活动功能，对患者正常生活造成一定影响，特别下肢骨折患者需要长时间卧床休息，影响患者排痰、下肢血液循环、增加对患者解剖隆起部位压迫，增加肺部感染、下肢静脉血栓及压疮发生风险[7]。有学者研究指出，四肢骨折手术患者合并相关并发症，能影响患者术后愈合、功能恢复及康复[8-9]。护理干预在四肢骨折手术患者中应用，对提高护理针对性，提高护理质量，降低相关并发症发生风险有重要价值[10-11]。研究指出，传统临床护理干预，针对患者疾病实施，责任明确不具体，易出现护理疏漏，影响患者护理质量[12-13]。

责任护理措施为临床中新型护理模式，将护理程序落实责任到人，在每个重要护理环节落实专人实施，避免在关节护理环节出现护理纰漏或护理不足，进而协助提高患者护理质量。本研究结果得出，责任制护理措施具有显著护理质量(P<0.05)。责任制护理措施在四肢骨折患者中重点对患者心理干预、物品管理及术后干预，围绕促进患者术后康复、并发症预防实施护理干预，进而协助提高患者护理质量。有学者在四肢骨折患者中采取责任制护理干预，有效提高患者护理质量，促进患者术后康复[14]。四肢骨折后并发症发生为影响患者预后关键因素，临床护理质量提高对预防骨折术后并发症发生，促进患者康复有重要价值。本研究结果同样得出，责任制护理干预能协助降低四肢骨折患者相关并发症发生率(P<0.05)。进一步证实在四肢骨折手术患者中实施责任制护理措施后，在提高患者护理质量后，能协助降低患者相关并发症发生率，对协助改善患者预后有重要价值。

综上所述，责任制护理措施在四肢骨折手术患者中实施，能提高患者护理质量，降低相关并发症发生率，有重要临床实施价值。