创伤性连枷胸50例临床护理效果分析

郭晓丽

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

在胸部创伤中以多根多处肋骨骨折较多见，会导致部分胸壁没有完整肋骨的支撑而发生软化，在进行多次呼吸运动即吸气时软化的胸壁出现内陷，呼气时发生外突，称之为连枷胸[1]。此病多存在肺部广泛性挫伤，被挫伤位置的肺泡或肺间质出现水肿，使得氧气出现弥散障碍，进而出现低氧血症。并且塌陷胸壁会压迫患处肺，双侧胸腔在呼吸时压力不同而出现纵膈扑动，肺通气受到影响，进而二氧化碳和氧气发生潴留，对静脉回流造成不利影响，严重出现循环和呼吸衰竭。所以，给予患者采取积极有效的治疗和护理对于患者来说非常重要。因此，本研究以我院接收的50例创伤性连枷胸患者为研究对象，应用综合护理，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年7月-2019年10月，我院接收的50例创伤性连枷胸患者，应用随机分组，平均分为2组各25例，观察组25例：男15例，女10例，年龄29-66岁，平均年龄(45.36±2.35)岁；对照组25例：男14例，女11例，年龄30-67岁，平均年龄(46.25±2.43)岁，2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组：常规护理。观察组:综合护理，包括：(1)疼痛部位护理。护理关键步骤是改善疼痛。患者以疼痛为最突出症状，对患者排痰、有效咳嗽造成严重影响，也是导致肺不张、肺部感染乃至急性呼吸窘迫综合征等其他并发症的主要原因。所以，术后需进行止痛护理。将垫枕置于胸腔闭式引流管处，若进行咳嗽可通过穿刺口轻压来改善疼痛，进行坐卧位或半卧位等体位来促进呼吸和引流。引流管有效固定来避免脱落，对胶布和纱布定时更换，避免感染、过敏等情况；当患者下床活动需利用别针将引流管在衣物上固定，并保证引流管较胸部低，避免反流；进行拔管和换药时应动作轻柔，尽可能降低疼痛感；完成拔管后需查看皮下是否有肿胀、渗血、渗液情况发生。(2)心理疏导。患者因疾病以及引流管等原因而出现不适，导致烦躁、焦虑等情绪出现。护理人员应实时同患者沟通，改善心理压力，在护理期间需理解患者的不适和疼痛，并对其主诉耐心倾听，多多鼓励患者，积极同家属和患者交流，知晓其心理情况，结合实际情况而进行心理疏导，并分散其注意力，从而减轻不适和疼痛情况。(3)环境护理。护理人员应定点定时对病房通风，对于室内温湿度合理调整。使患者得到有效的休息，需尽可能确保室内安静。保证其干燥、清洁，强化皮肤护理，定时翻身，降低皮肤压迫，教会家属为患者进行肌肉按摩，各关节合理活动，避免肌肉萎缩和深静脉血栓形成。(4)饮食护理。告知患者尽可能多食用新鲜水果和蔬菜，保证食物为高蛋白质食物，尽可能多饮水，禁止辛辣刺激性食物，使患者养成良好饮食习惯，身体免疫力得到提升，加快康复。(5)用药护理。用药前为患者讲解药物作用、可能发生的不良反应等，使患者做到心中有数，用药后密切关注患者情况，发现异常及时处理。

3 观察指标：(1)观察并记录2组拔管时间和住院时间。(2)护理满意度：本科室自制护理满意度调查表，包括满意、一般满意、不满意。

5 结果

5.1 拔管时间和住院时间：对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组住院时间和拔管时间比较

5.2 护理满意度：对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

创伤性连枷胸会对患者的循环和呼吸功能造成不利影响，如果患者没有得到及时有效治疗后，将会威胁其生命安全[2]。而治疗该病最常见的方式为胸腔闭式引流，尽管该治疗方式存在一定优势，但是作为创伤性操作，也会对患者造成一定创伤，所以，加强护理干预对于降低并发症、提升疗效非常重要[3]。

综合护理作为以常规护理为基础的护理模式，其护理更加的全面且针对性较强。坚持以人为本的护理理念，通过对患者生理、心理、环境等方面进行护理，使得护理质量全面提升，进而提升疗效[4]。本次研究结果为，观察组拔管时间、住院时间均少于对照组，说明，综合护理可有效减少创伤性连枷胸患者拔管和住院时间。分析原因为：创伤性连枷胸常见的并发症为疼痛，疼痛会导致患者更加敏感，使患者出现负面情绪，影响治疗和护理依从性，继而影响疗效。通过实施体位护理并在术后使用止痛泵或药物止痛，可有效减轻患者疼痛，并对引流管、创口进行护理，使得引流管脱落、创口感染概率降低，减少疼痛，进而提升患者依从性，最终提升疗效；对患者进行心理护理，即积极同患者交流，并鼓励以及心理安慰患者，同时讲解疾病有关知识，使得患者对于战胜疾病有足够的信心，进而有效减轻患者由于疾病而出现负面情绪，保持愉快心情；通过环境护理可使患者具有舒适、温馨的病房环境，保证充足睡眠，同时，饮食护理可确保患者营养充足，免疫力得到提升，而用药护理则可避免因药物不良反应而出现意外事件，保证患者安全[5]。此外，本研究结果中，观察组满意度高于对照组，表示患者对于综合护理更加满意。

总而言之，综合护理作为新型的护理模式，可有效提升护理质量，减少患者病程，进而减轻其经济负担，患者满意度更高，值得借鉴。