肋骨骨折合并胸腔肾挫伤患者术后护理研究

张 丹

(辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

胸腔肾指的是肾脏部位高于膈肌水平，全部或局部进入到胸腔，往往被视为先天性异位肾，该病发病率较低[1]。肋骨骨折合并胸腔肾挫伤病情相对严重，对患者身体健康造成了影响，同时也降低了生活质量[2]。患者需要接受手术治疗，因此也增加了术后恢复的风险性，护理措施也就显得尤为重要。本次实验主要针对肋骨骨折合并胸腔肾挫伤患者采取术后综合护理效果进行分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机划分2018年1月-2019年2月本院接收的58例肋骨骨折合并胸腔肾挫伤患者，对照组29例中，有15例男，14例女；年龄22岁-71岁，均龄值数(36.52±2.05)岁；观察组29例中，有17例男，12例女；年龄23岁-69岁，均龄值数(36.48±2.12)岁；组间基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。经本院伦理委员会批准。纳入标准：(1)签署研究同意书；(2)临床资料完整；(3)经影像学检查提示肋骨骨折，且合并胸腔肾挫伤者；排除标准：(1)合并精神异常及心理障碍者；(2)存在肾脏、肝脏及心脏器官功能不全者；(3)合并凝血功能障碍者；(4)存在神志意识模糊者；(5)表达、沟通、理解能力障碍者。

2 方法：对照组行常规护理方案，包括病情监测、体征观察等。观察组接受术后综合护理：(1)观察术后生命体征。准确观察患者生命体征指标，并记录。一旦出现异常，立即向主治医生汇报，并提供相应的治疗方法；(2)饮食干预。入院后，对患者生活方式、状态全面了解，监督、协助患者将不良生活习惯消除，包括熬夜、吸烟、饮酒等。同时，根据患者病情变化及饮食需求，为患者制定科学、合理的饮食方案，减少刺激性食物的摄入，尽可能的不食用过热或者过冷食物。针对脂肪、胆固醇食物，减少该类食物的摄入，增加优质蛋白食物的摄入，确保营养充足。与此同时，告知患者确保睡眠充足，并指导患者进行适当的体育活动，包括慢走、太极拳等；(3)心理干预。肋骨骨折后，患者行为及情绪发生了明显变化，对于肋骨骨折患者常见病症，护理人员应多与患者接触、沟通、交流，减轻患者心理压力，使其保持乐观、平稳心态。为患者讲解成功治愈案例，增强患者疾病抵抗自信心；开展健康知识宣传，由专业护理人员为患者讲解关于肋骨骨折合并胸腔肾挫伤知识，缓解患者紧张、恐惧等负面情绪。除此之外，确保睡眠充足，为患者提供舒适、温馨的治疗环境，尽可能降低不良刺激对患者的影响。协助患者选取舒适体位，确保血液循环通畅，加快血液循环。告知患者家属多陪伴在患者身边，使患者感受到家人的关爱；(4)胸腔闭式引流护理。胸腔闭式引流的目的是加快肺复张，中间胸内负压，所以，引流管的管理具有重要作用。护理人员护理期间，应加强对引流管、活动性出血的关注，利用胸部X线片，对肺复张状况检查，在保证完全肺复张后，将胸腔引流管拔除。

3 观察指标：准确记录各组住院时间、胸部可活动时间及护理满意度。满意度判定[3]：分值总计100分；(1)取值80-100分，即非常满意；(2)取值60-79分，即满意；(3)取值在60分以下，即不满意。(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%=满意度。

5 结果

5.1 2组住院时间及肺部可活动时间比较：观察组住院及肺部可活动时间较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组住院时间及肺部可活动时间对比

5.2 2组护理满意度对比：对照组中，非常满意、满意和不满意分别有13例、8例和8例；护理满意度为72.41%；观察组中，非常满意、满意和不满意分别有16例、11例和2例，护理满意度是93.10%，观察组较对照组更高，差异有统计学意义(x2=4.350，P=0.037)。

讨 论

现阶段，胸部外伤是临床常见疾病，但是肋骨骨折合并胸腔肾挫伤发生率相对较低，其从一定程度上对患者生命安全造成威胁，同时也降低了患者日常生活质量。临床上，主要手术方式治疗该病的，但是，术后疾病的恢复与护理工作存在紧密联系，其与患者预后效果有关[4]。

根据本次实验结果分析，观察组住院时间及肺部可活动时间均较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)；可见，术后予以肋骨骨折合并胸腔肾挫伤患者综合护理方法，有助于患者及早恢复健康，缩减住院时间；在护理满意度方面，观察组是93.10%，对照组是72.41%，观察组同对照组相比更高，差异有统计学意义(P<0.05)；可知，综合护理方式以患者为中心，协助患者养成良好的生活习惯，并主动配合医护人员工作，可促进护理满意度提高。据有关资料显示，临床上主要通过腹腔镜下切开复位内固定方式对多发性肋骨骨折进行治疗，在此期间，术后护理工作具有重要作用，首先，密切监测患者病情变化，保障呼吸通畅，并将胸腔闭式引流护理工作做好，及早实施镇痛，并指导患者进行呼吸功能训练，加快患者康复速度[5]。此外，根据患者情绪变化，开展心理疏导，让患者感受到医护人员的关爱，进而主动配合医护人员工作，提高护理满意度。

综上，予以肋骨骨折合并胸腔肾挫伤患者术后综合护理方案，在减轻患者临床病症，减少住院时间的同时，有助于护理满意度提高，值得推广。