脑卒中运用早期综合康复护理对其关节挛缩以及肩手综合征的影响研究

鲁 莉

(沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

脑卒中疾病对患者负面伤害非常大，致残率较高，在治疗之后，很多患者出现了临床并发症，其中占比较高的就是关节挛缩和肩手综合征，并发症的出现会降低疾病治疗的效果，很大程度上影响到患者正常生活，同时也给家庭带来很大的负担[1]。所以在治疗早期就要对患者进行综合康复护理，降低并发症出现的概率，提升患者的活动能力和运动能力，降低肩手综合征的危害。本次主要研究早期综合康复护理对脑卒中患者关节挛缩和肩手综合征的临床影响效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选择62例脑卒中患者将其纳入实验范围，患者均于2018年12月-2019年12月在我院诊治，使用随机、双盲法方式分组，分别用综合康复护理(观察组，n=31)与常规护理(对照组，n=31)开展工作，患者资料为：对照组：男：女=17:14，最大与最小年龄为76岁和48岁，均值为(56.5±4.8)岁；观察组：男：女=18:13，最大与最小年龄为75岁和49岁，均值为(56.4±4.9)岁。对比患者一般资料，年龄、性别等没有统计学意义(P>0.05)，有可比性。选择标准：患者在脑卒中治疗后出现关节挛缩和肩手综合征；积极配合医护人员工作；患者同意对护理效果进行观察和记录，家属知情，签订文件。排除标准：患者不在一般资料范围之内；精神异常；有先天性残疾疾病。

2 方法：对照组患者进行常规护理，患者在出现不良症症状之后，及时做好疾病的观察和记录，掌握患者的病情资料，结合具体的情况，做好治疗方面准备工作；告知患者药物服用方法、剂量等内容，嘱咐患者积极配合治疗；提高对患者的监察频率。观察组在对照组基础上做好早期综合康复护理，做法为：(1)心理疏导。患者在治疗过程中，会出现一定疼痛。所以早期康复期间，要多与患者沟通交流，降低患者负面情绪，让患者更好配合医护人员工作，减轻负面因素对患者的影响。给患者讲解一些治愈患者的实际情况，提高患者自信心。(2)物理护理。对患者进行向心性按摩，向心性加压缠绕等，减轻患者疼痛感受，同时也能减轻患者肿胀感受。在按摩期间，教会家属按摩方法，要掌握好按摩力度，切记不要给患者带来太大压力。(3)辅助患者早期康复活动。帮助患者活动关节、手臂等部位，在活动中很多患者因为疼痛感受，不愿意配合，这时护理人员就需要鼓励患者进行活动，讲解活动好处，防止患处形成恶性循环。(4)活动患者的关节。在操作过程中，引导家属积极配合，减少挛缩出现的可能性。在活动时，患者采取仰卧位，伸直手臂等对髋关节、膝关节等进行被动内收和舒展。在活动过程中，要遵循循序渐进的原则，逐渐增大活动的幅度。

3 指标观察：(1)护理前后，对患者的运动功能和活动能力进行分数评估，每一项满分为50，分数越高，表明运动能力越强，活动能力越强[2]。(2)参考Ashworth痉挛评定量表对患者的痉挛程度进行评级[3]，等级越高，代表患者的痉挛程度越强。0级：患者没有出现肌张力增加；1级肌张力增加不明显，关节在活动时，约有50%的僵持感；2级：肌张力增加比较明显，关节在活动时，受限更大；3级：肌张力直线增高，关节活动非常困难；4级：患者无法活动，关节僵直。

5 结果

5.1 2组运动功能和活动能力评分：经研究，护理前2组患者的运动功能和活动能力评分无较大差异，护理后，观察组患者的运动功能和活动能力得分明显高于对照组，数据存在统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组运动功能和活动能力评分分)

5.2 2组痉挛评定例数对比：护理之前，对照组痉挛评定等级0级、1级、2级、3级、4级人数分别有0例、7例、12例、10例、2例，观察组为0例、6例、13例、9例、3例，护理20天之后，观察组患者的痉挛改善情况优于对照组，见表2。

表2 2组痉挛评定例数对比

讨 论

肩手综合征指的是患手出现肿胀疼痛以及关节疼痛等感受，手部功能受到限制，而且疼痛程度越深，患者就会出现关节挛缩。关节挛缩、肩手综合征都属于脑卒中疾病的并发症，临床症状主要有手部肿胀、肩部疼痛等多种不良症状，发病的机制还不是非常明确，主要是因为脑卒中患者中枢神经遭到破坏，大脑对低级中枢失去控制，反射被释放，导致患者正常运动受到限制，这样就会出现一种异常的运动模式，影响到患者关节功能等[4]。该疾病在临床诊断和治疗上有一定的难度，而且致残率较高，对患者负面影响较大。在出现不良情况之后，在早期就需要采取必要的措施，早期综合康复护理对患者的临床影响较大[5]。综合康复护理包含的内容非常多，在临床中，能够提高患者活动能力，改善患者运动功能，加快疾病康复速度，对患者积极意义较大。

综上所述，观察组患者运动评分和活动能力评分高于对照组，而且观察组患者的痉挛改善情况更好，这就说明早期综合康复护理对脑卒中关节挛缩、肩手综合征患者的临床影响较大，值得借鉴。