延续性护理对老年骨质疏松出院患者服药依从性及生活质量的影响

王 卉

(天津市天津医院骨内科，天津 300210)

由于老年骨质疏松症早期症状不明显，特别容易被患者所忽视，随着后续病情的进展容易引发严重的脆性骨折或者压缩性骨折[1]。骨质疏松患者的骨折高发部位主要为椎体、腕部、髋部以及肱骨等，一旦发生骨折，会严重限制患者的行为能力[2]。此外患者骨折之后通常需要长期卧床，增加了压疮等并发症的发生率。据相关报告显示，如果老年骨质疏松患者发生髋部骨折，30%以上患者将失去自理能力，并且20%以上会因为各种并发症影响在1年内死亡[3]。因此对于老年骨质疏松患者在院外采取延续性护理措施，提高患者的服药依从性，对于患者骨折进行早期预防具有重要的意义[4-5]。基于此，本文以我院患者为研究对象分析了延续性护理对老年骨质疏松出院患者服药依从性及生活质量的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取起始于2016年4月-2017年4月我院收治的老年骨折疏松患者80例作为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均符合骨质疏松的相关诊断标准：骨密度值≤-2.5；(2)患者年龄>60岁；(3)所有患者均对本次研究知情，自愿参与本次研究。排除标准：(1)合并有脊髓神经功能障碍患者；(2)肢体残缺患者；(3)合并严重心肝肾等器官功能障碍患者；(4)长期服用激素患者。对患者进行不同的出院后护理，根据护理方案的差别将患者分为进行常规出院指导的对照组40例患者，和进行延续性护理出院指导的观察组40例患者。对照组老年骨质疏松患者中男性和女性患者分别为22例和18例，年龄范围为61-79岁，平均年龄为(68.36±7.74)岁；观察组老年骨质疏松患者中男性和女性患者分别为23例和17例，年龄范围为61-80岁，平均年龄为(69.13±7.81)岁。2组老年骨质疏松患者的各项基本信息差异统计学意义不显著(P>0.05)，组间具有可比性。

2 方法：对照组老年骨质疏松患者出院时给予常规的出院指导。观察组给予延续性护理措施，主要内容包括：(1)成立延续性护理小组。护理小组成员必须经过专业系统的延续性护理培训，并且考核合格之后方能上岗，延续性护理小组全面负责患者出院后的知识宣教、服药监督、饮食指导、动能锻炼、心理护理以及随访等工作。(2)健康教育。患者在出院之后护理人员可以借助QQ或者微信平台等建立患者群，对患者开展健康教育，患者也可以在群中相互沟通问题交流经验[6]；此外，还应聘请资深专家对患者在院外治疗护理过程中遇到的各种问题进行解答[7]。(3)饮食指导。护理人员可以根据患者的具体情况帮助患者制定合理的餐谱，合理膳食，患者应该多食用钙含量丰富、蛋白质含量适中的食物，可以多摄入奶制品；开展低盐饮食，盐浓度过高会导致尿液中过多的钙流失；同时要避免大量饮酒、引用浓咖啡以及碳酸饮料等[8-9]。(4)功能锻炼指导。在上门随访时护理人员应该指导患者开展平衡训练和防跌倒训练；帮助患者家属制作防跌倒家饰；指导患者开展适当的户外活动等。(5)心理护理。老年骨质疏松属于慢性病，治疗周期长，因此出现消极、焦虑等不良情绪，进而导致服药中断或者不按时等现象，因此护理人员应该通过电话随访以及上门随访等方式，及时了解患者心理状态变化，如果发现不良心理应该积极进行疏导；此外护理人员应该发动患者家属对患者给予更多的关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心[10]。

3 观察指标：观察2组患者的服药依从性、护理前后的生活质量评分、SAS评分和SDS评分。完全依从是指患者1周内规律服药次数≥80%；较依从是指患者1周内规律服药次数≥30%；不依从是指规律服药次数达不到上述标准。生活质量评分采用李鲁等研制的SF-36 健康调查量表，共包括8个维度。SAS评分和SDS评分分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表获得。

5 结果

5.1 2组老年骨质疏松患者服药依从性对比：统计2组老年骨质疏松患者的服药依从性进行对比，详情见表1。结果显示，观察组患者的服药总依从性为95.00%(38/40)，明显高于对照组患者的82.50%(33/40)(P<0.05)。

表1 2组老年骨质疏松患者服药依从性对比(n，%)

5.2 2组老年骨质疏松患者护理前后的生活质量评分对比：护理后观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分分别为(82.89±7.73)分、(79.58±7.54)分、(72.46±6.68)分、(78.78±7.31)分、(75.89±7.73)分、(87.58±7.75)分、(85.46±7.35)分和(86.78±7.82)分，均优于对照组患者的(77.57±7.23)分、(75.60±7.05)分、(66.64±6.38)分、(74.31±7.11)分、(71.24±6.92)分、(80.42±7.45)分、(81.18±7.26)分和(80.13±7.50)分(P<0.05)。护理前2组患者的SAS评分和SDS评分差异没有统计学意义(P>0.05)。

5.3 2组老年骨质疏松患者护理前后的SAS评分和SDS评分对比：结果显示观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为(22.13±3.43)分和(25.43±3.13)分，均优于对照组患者的(38.42±4.62)分和(36.41±3.70)分(P<0.05)。

讨 论

老年骨质疏松患者临床表现主要是存在不同程度的活动能力受限，由于害怕骨痛以及跌倒等，导致他们社会活动参与意愿降低，生活质量下降；如果患者发生脆性骨折的话，就会使患者的生活质量降低。进一步降低他们的生活质量[11]。目前，在对老年骨质疏松疾病进行临床治疗时，主要以药物治疗为主，且需要长时间服用药物，在住院期间，受到医护人员的约束，患者的服用依从性往往较高；但是患者出院后，其家庭与社会的支持力度并不强，所以，患者服药的依从性就会大大降低，对于治疗效果产生较为不利的影响[12]。因此，在患者出院后，通过采取积极有效的延续性护理措施来保障患者的服药依从性，对于保障患者的治疗效果和生活质量具有重要作用。本次研究结果显示，观察组患者在服药依从性、生活质量评分、SAS评分和SDS评分等方面均优于对照组患者(P<0.05)。这表明应用延续性护理对老年骨质疏松患者进行出院后指导，可以使患者的服药依从性显著提升，并且能够更好的对患者生活质量和心理状态进行改善。