微创技术在四肢骨折患者治疗中的效果及预后质量分析

黄光煜 吴江林

(广东省东莞中医院，广东 东莞 523000)

近几年来,四肢骨折发病率呈上升趋势,临床上对于四肢骨折的治疗方法也在不断优化,治疗方法主要以手术治疗为主,大多采用切开复位内固定术。切开复位内固定术存在伤口大及骨膜剥离范围较广等缺点[1]。微创技术具有出血量少、术后并发症发生率低以及微创等优势，继而被广泛用于四肢骨折患者的治疗中。现就此研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入标准：(1)经影像学检查确诊，而且为肱骨、股骨、胫骨闭合骨折；(2)有内固定手术指征；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神疾病者；(2)临床资料不完整者。观察组有男患者48例、女患者27例，平均年龄为(67.5±2.1)岁；骨折类型：24例肱骨骨折、25例股骨骨折、26例胫骨骨折。对照组有男患者50例、女患者25例，平均年龄为(66.6±2.8)岁；骨折类型：25例肱骨骨折、26例股骨骨折、24例胫骨骨折。2组患者在一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组应用传统切开复位内固定术，具体步骤：常规麻醉，消毒术野，于骨折处皮肤作8-10 cm长的切口，逐层将皮肤和皮下组织切开，显露骨折处，复位骨折端，将其临时固定，选择髓内钉或钢板内固定技术；C臂机透视检查内固定状况，位置满意后冲洗切口，留置切口旁引流管，缝合切口，使用无菌敷料包扎。观察组应用微创技术治疗方法，主要操作步骤为：(1)常规麻醉，消毒术野，骨折端行手法闭合复位，下肢可行外固定支架辅助复位技术，恢复下肢力线，C臂机透视下对骨折端位置进行调整，若骨折复位不满意，可行克氏针撬拨复位；(2)根据患者的骨折类型以及骨折部位等选择合适的入路方式和微创方式(如髓内钉内固定术、微创经皮钢板内固定术等)；(3)缝合切口，使用无菌敷料包扎。

3 观察指标：分析2组临床治疗总有效率[2-3]。手术结束后四肢骨折患者未出现任何疼痛感且日常生活恢复正常为显效；手术结束后四肢骨折患者出现轻微疼痛感且未对日常生活产生负面影响为有效；手术结束后四肢骨折患者疼痛感异常且日常生活未恢复正常为无效。临床手术有关指标(平均手术时间、平均切口长度、平均切口愈合时间以及平均术中出血量等)、并发症(切口感染、肿胀以及内固定失败等)发生率。

4 统计学方法：资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

5 结果

5.1 2组四肢骨折患者的临床治疗总有效率比较：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组四肢骨折患者的临床治疗总有效率比较(n，%)

5.2 2组四肢骨折患者的临床有关指标比较：观察组临床手术有关指标(平均手术时间、平均切口长度、平均切口愈合时间以及平均术中出血量等)明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组四肢骨折患者的临床有关指标比较

5.3 2组四肢骨折患者的并发症发生率比较：观察组四肢骨折患者的并发症(切口感染、肿胀以及内固定失败等)发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组四肢骨折患者的并发症发生率比较(n，%)

讨 论

四肢骨折患者的疾病较为复杂，患者在受伤之后临床常表现为：(1)周围组织受损严重；(2)关节功能严重受损等。如果未及时治疗四肢骨折患者，将在很大程度上降低其预后效果。现阶段来看，临床常用传统手术方式以及微创技术来治疗四肢骨折患者，但是对于接受传统手术方式的患者而言，由于切口较大且手术时间长，所以显著加大患者对手术的应激反应，最终延缓其术后康复速度，延长治疗时间，降低治疗效果[4-5]。

传统手术方法治疗四肢骨折患者可能会引发内固定失败或切口感染等并发症，导致上述并发症发生的主要原因是：治疗方式。多数采用内固定治疗方式虽然能够提高固定系统的稳定性，但是在具体手术开展过程中极易伤害骨血运，极易忽视骨生物生理特点。有关研究资料显示，常规治疗能够有效增加关节稳定性，在一定程度上可缓解患者的临床症状，但是传统手术对患者造成的创伤比较大，继而导致术后恢复速度慢，治疗效果不理想[6-7]。将微创技术应用在四肢骨折患者的有关治疗中能够显著减轻其临床痛苦，减少肌肉受损，受到广大医患人员的高度重视。微创技术充分利用先进设备技术，使用微创技术有限切开及闭合复位，有利于功能恢复，骨折愈合，便于减少组织损伤，完成对病灶的有关观察。随着微创理念的发展，微创技术应用在四肢骨折患者的治疗中提供新的路径。微创技术相比起传统治疗技术能够有效抑制相关并发症发生，注重骨骼生物特性，固定好患者的伤处。除此之外，微创技术具有更为精准的治疗措施，有效保护患者软组织，避免疤痕组织增生，缩短患者的伤口愈合时间。

本文研究结果显示，观察组四肢骨折患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，观察组四肢骨折患者的并发症(切口感染、肿胀以及内固定失败等)发生率明显低于对照组(P<0.05)。上述结果显示微创技术治疗四肢骨折患者具有显著优势，主要表现为：(1)创伤小，术中出血量比较少。患者在接受微创技术治疗后能早期功能锻炼，积极改善预后；(2)操作简单，术后恢复速度快，不断缩短患者的住院时间，减轻医疗费用和患者家庭负担，使得患者能够早日恢复正常生活；(3)并发症发生率低，安全价值高。部分四肢骨折患者由于接受传统手术后因为惧怕疼痛而长久平卧于床上，最终产生大量肺部内分泌物，与此同时不易排出体外，最终加大肺部感染发生率，严重情况下将导致患者出现全身感染症状[8-9]。尤其对于老年患者而言，其机体抵抗力和免疫力下降，最终使其治疗效果不高。

综上所述，微创技术在四肢骨折患者治疗中的效果及预后质量显著，可显著降低并发症发生率，缩短切口愈合时间、手术时间，减少术中出血量等。