不同入路髋关节置换术对老年患者其关节功能恢复及生活质量的影响临床研究

胡世锵 王小平 黄 俭 韦展图 陈路遥 吴玮玮

(中山市小榄人民医院，广东 中山 528415)

在人工关节置换手术当中，髋关节置换是医学临床应用较多的一种，其在我国医学领域已经具备30多年的临床研究和实践，医护人员积累了丰富的医疗经验[1]。如今，髋关节置换术已经在关节置换手术领域获得了越来越多的肯定，且成为各个医院所使用的主要关节医疗手段。本文就不同手术入路的髋关节置换术展开研究，了解其对老年股骨颈骨折患者所产生的关节功能恢复影响和生活质量影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究筛选了2019年1月1日-2020年5月20日入院治疗的股骨颈骨折老年患者共43例作为研究对象，经过医学影像检查，确诊患者。依据患者当时接受的手术方式，将接受后外侧入路手术的患者20例为对照组。对照组患者男性为13例，女性为7例，患者平均年龄为(63.55±11.75)岁。观察组患者男性为13例，女性为10例，患者平均年龄为(61.90±11.87)岁。患者一般资料组间无明显差异，无统计学意义，P>0.05。本次调查研究经过医学伦理委员会批准，且经过患者及家属签字同意。

2 方法：本次患者在入院以后先进行了相关检查，确定患者的患病程度，然后选择合适的入路手术来完成髋关节的置换。而在入院后即开始对患者进行常规护理指导，促使患者对肌肉进行锻炼。此次对照组将采用常规的后外侧入路髋关节置换术，而观察组则是通过微创的方式利用大转子顶点向后侧来做出斜切口，并且利用大粗隆作为界限，做出长度为10cm以内的切口。然后，逐渐将筋膜和肌肉分离开来，从而暴露出骨折部位，进行骨骼复位和纠正，并且保障关节的稳定性和肌肉功能的稳定性。完成假体关节植入，并将手术伤口缝合。

3 指标评定：本次利用Harris进行评分，针对不同手术入路的患者进行术前和术后2周、8周及20周的评分，了解患者在髋关节的功能恢复情况，依据评分结果来分析手术疗效。评分越高，代表患者的髋关节功能恢复越好。为了了解患者术后生活质量情况，自制了生活质量评分量表，选择患者生理机能、躯体疼痛、一般健康状况以及精神健康4个指标进行评分，评分越高代表生活质量越好。

4 统计学分析：本次将利用SPSS软件22.0版本进行数据统计和分析，并且为了确保数据组间比较有效性，展开t检验,遵从P<0.05差异有统计学意义。

5 结果

5.1 不同入路髋关节置换术Harris评分比较：对比观察组和对照组数据，在髋关节置换手术治疗开始之前，2组数据无明显差异，而在手术之后，观察组的老年患者髋关节功能恢复明显优于对照组，数据差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 不同入路髋关节置换术Harris评分比较(分，

5.2 不同入路髋关节置换术对老年患者生活质量影响：观察组和对照组老年患者在接受不同入路髋关节置换术之后，观察组患者的术后生活质量明显优于对照组，数据差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 不同入路髋关节置换术对老年患者生活质量影响(分，

讨 论

如今，医疗卫生水平不断提升，在髋关节置换手术方面也有众多学者不断的努力和实践。微创理念已经和髋关节手术有效结合在一起，并且正在普及和推广阶段[2]。而在该种情况下，传统的髋关节置换手术中后外侧入路、外侧入路、后侧入路等方式都受到不同程度的影响，且不同的手术入路方式很明显会对患者的关节功能恢复以及生活质量都产生影响。因此，寻找合适的手术入路方式很重要，其能够为患者提供更好的医疗条件[3]。

不同手术入路的髋关节置换术对患者所造成的手术切口不同，对患处周边组织的伤害程度也不同，当然医生本身需要面临的手术难度也会出现差异性。而关节功能出现问题多在老年人身上，老年人本身的身体素质就已经开始下降，其所接受的手术治疗需要尽可能的减少肌肉组织和关节损伤，如此才能够在术后恢复更快[4]。本文所研究的后外侧入路手术是暴露出老年患者骨折的患处组织结构，对患者造成的手术伤口比较大，而微创入路的切口则明显减少，只需要暴露出局部患处，该种情况能够有效降低患者在手术过程中身体系统的应激反应，促使患者承受的疼痛程度减少[5]。而小型的手术切口更能够满足患者对于健康的追求。本次研究结果表明，观察组患者利用微创入路的方式进行关节置换手术，完成对股骨颈骨折进行治疗，而对照组患者则是利用传统的后外侧入路手术方式，2组患者在术后关节功能恢复方面的数据存在明显差异，观察组患者的关节功能恢复情况明显优于对照组，数据差异有统计学意义，P<0.05。而在生活质量评分方面，2组患者经过手术之后，观察组的患者的生活质量各项指标评分明显优于对照组，数据差异有统计学意义，P<0.05。总体来说，不同入路的髋关节置换术对于老年患者的关节功能恢复以及生活质量产生的影响不同，相比于传统的入路方式，微创入路方式更具优势，其对患者的关节功能恢复效果更好，且使患者的生活质量高于传统入路方式。可见，医疗领域学者还需要进一步研究科学手术入路方式来为患者进行髋关节置换手术，从而确保患者的恢复效果更好。