APP下载

温针灸夹脊穴辅助治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

2021-10-22向冬枚陈焕新欧阳泠星

反射疗法与康复医学 2021年14期
关键词:夹脊腰椎间盘组间

向冬枚,陈焕新,欧阳泠星

(清远市中医院康复科,广东清远 511500)

腰椎间盘突出症是临床中常见的骨科疾病,会引起患者腰部活动受限、疼痛、感觉障碍等,降低其生活质量。中医认为腰椎间盘突出症属于“痹症”范畴,其病机为血液瘀滞、痹阻神经,故治疗以活血除痹、畅通气血为主[1]。临床针对该病常采用中医推拿治疗,可放松肌肉,促进血液循环,减轻疼痛程度,但其疗效欠佳。温针灸是将针刺与艾灸相结合,待针刺得气后在针柄上放置艾条并将其点燃后进行施灸,具有改善局部血液循环、促进气血运行、祛病除邪的作用。对腰部夹脊穴进行温针灸治疗,具有调节气血、祛风通络及平衡阴阳的作用[2]。基于此,该研究将2018年1月—2021年2月该院收治的80例腰椎间盘突出症患者纳入研究,探讨温针灸夹脊穴辅助治疗的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例腰椎间盘突出症患者纳入研究,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组:男性25例,女性15例;年龄24~68岁,平均(53.42±4.39)岁;病程10~42个月,平均(25.61±1.35)个月。研究组:男性24例,女性16例;年龄25~66岁,平均(52.61±5.35)岁;病程11~40个月,平均(24.62±1.47)个月。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究已经该院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准[3];(2)年龄20~70岁;(3)遵循知情同意原则。

排除标准:(1)近期接受外科大手术治疗;(2)合并腰椎结核、强直性脊柱炎;(3)合并血液系统疾病;(4)重度骨质疏松;(5)入组前接受止痛药物治疗;(6)合并严重心脏疾病;(7)针刺部位皮肤感染或破溃。

1.3 方法

对照组采用推拿治疗。予以患者正骨复位及松解痉挛治疗,通过使用旋转摇晃法、拔络法、屈伸法、搓法等推拿手法进行压脊平推复原、顶脊旋腰纠偏、伸脊旋转复位、托脊屈身复位等操作,每次治疗30 min,每天治疗1次。

研究组在对照组基础上采用温针灸腰部病变节段夹脊穴等穴位治疗。使用30号毫针(25 mm),采用平补平泻手法对主穴(双侧病变节段夹脊穴)及配穴(阴陵泉、悬钟、委中、环跳、阳陵泉)进行针刺,刺入深度为1.5~2.0寸,得气后,将2 cm艾灸条置于针柄上并将其点燃,所有穴位均留针30 min,每天治疗1次,治疗6 d休息1 d。

两组患者治疗时间均为1个月。

1.4 观察指标及判定标准

比较两组的腰椎功能、疼痛程度、炎症因子水平以及生活质量。

(1)采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)标准评估两组患者干预前后的腰椎功能。ODI量表包括10个维度,每个维度满分5分,分值越低表示腰椎功能越好。JOA分值范围为0~29分,分值越高表明腰椎功能越好[4]。

(2)采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者干预前后的疼痛程度,分值范围为0~10分,分值越低表示疼痛程度越轻[5]。

(3)比较两组患者干预前后的血清炎症因子水平。采集患者早晨空腹静脉血5 mL,分离血清后,采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。

(4)采用健康状况调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评价两组患者干预前后的生活质量,包括躯体角色、情感角色、躯体功能、社会功能、总体健康、活力、心理健康七个维度,每个维度分值范围为0~100分,得分越高表明生活质量越好[6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,性别等计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验;年龄、病程、JOA评分、ODI评分、VAS评分、TNF-α、IL-1、IL-6水平、SF-36评分等计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组腰椎功能及疼痛程度比较

干预前,两组的JOA评分、ODI评分、VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的ODI评分、VAS评分均低于各组干预前,而JOA评分均高于各组干预前,且研究组的ODI评分、VAS评分均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组腰椎功能及疼痛程度比较[(±s),分]

表1 两组腰椎功能及疼痛程度比较[(±s),分]

注:与各组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,#P<0.05

组别时间JOA评分ODI评分 VAS评分研究组(n=40)对照组(n=40)干预前干预后干预前干预后15.31±2.61 25.69±2.14*#15.32±2.47 19.56±2.72*8.45±1.63 3.02±0.13*#8.46±1.26 5.34±1.07*7.21±1.16 2.31±0.19*#7.22±1.45 3.87±0.41*

2.2 两组血清炎症因子水平比较

干预前,两组的TNF-α、IL-1、IL-6水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的TNFα、IL-1、IL-6水平均低于各组干预前,且研究组的TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较(±s)

表2 两组血清炎症因子水平比较(±s)

注:与各组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,#P<0.05

组别时间TNF-α(μg/mL)IL-6(μg/L) IL-1(pg/mL)研究组(n=40)对照组(n=40)干预前干预后干预前干预后1.87±0.16 1.06±0.11*#1.88±0.25 1.50±0.13*142.13±14.13 118.13±11.55*#141.31±14.26 129.64±12.63*78.16±7.52 25.13±2.63*#78.14±8.26 36.13±3.22*

2.3 两组生活质量比较

干预前,两组的躯体角色、情感角色、躯体功能、社会功能、总体健康、活力、心理健康评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组上述各项生活质量评分均高于各组干预前,且研究组上述各项生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较[(±s),分]

表3 两组生活质量比较[(±s),分]

注:与各组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,#P<0.05

组别时间躯体角色情感角色躯体功能社会功能总体健康活力 心理健康研究组(n=40)对照组(n=40)干预前干预后干预前干预后57.13±5.61 80.13±8.97*#56.87±5.47 71.46±7.69*61.12±6.25 88.15±8.47*#61.29±6.58 72.46±7.69*60.21±6.31 82.12±8.59*#60.14±6.52 75.97±7.52*62.13±6.27 95.13±4.21*#62.76±6.25 86.64±8.73*65.16±6.14 92.16±4.25*#65.11±6.25 78.36±7.15*62.16±6.14 86.97±8.11*#62.55±6.17 75.63±7.146*60.13±6.25 85.74±8.14*#60.22±6.36 73.64±7.16*

3 讨 论

腰椎间盘突出症是临床常见病,严重影响患者的生活质量。中医认为腰椎间盘突出症属于“痹症”“腰痛”范畴,其病机为机体受风、寒、湿邪等入侵导致脉络痹阻、经气失和,气血运行受阻,治疗应以活血行气通络为主。临床针对该病常采用中医推拿治疗,可缓解患者的肌肉痉挛,改善腰椎间盘突出病灶血液循环,但疗效仍不够理想。温针灸是中医传统治疗方法,具有兴奋神经、促进血液循环、降低肌肉张力等作用。夹脊穴与督脉、足太阳膀胱经密切相关,针刺夹脊穴可起到调节阴阳及气血、促进血液循环、缓解疼痛的效果。

该研究给予研究组患者腰部夹脊穴为主温针灸辅助治疗,结果显示研究组的JOA评分高于对照组,ODI评分、VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),说明温针灸夹脊穴辅助治疗腰椎间盘突出症,可显著改善患者的疼痛症状及腰椎功能。这与张战锋[7]的研究结果一致。分析其原因为:以腰部夹脊穴为主穴,对其进行温针灸治疗,可促进气血运行,改善病变部位血液循环;加上阴陵泉、悬钟、委中、环跳、阳陵泉等治疗腰腹及下肢疾病的配穴,共同进行温针灸治疗,可发挥除湿散寒、行气活血、舒经活络、消肿止痛的作用。温针灸治疗可在热效应下深入穴位深处,起到温补作用,可促进血管扩张,降低肌肉张力,发挥舒筋活血、止痛之效,取得较为满意的临床效果。将该疗法联合推拿治疗,具有协同作用,可共同缓解患者疼痛症状及改善腰椎功能。

有研究表明,腰椎间盘突出症患者的疼痛程度与炎症因子水平密切相关,常见的炎症因子包括TNFα、IL-1、IL-6,其水平高低可反映患者疼痛及病情严重程度[8]。该研究结果显示,研究组干预后的TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),说明腰部夹脊穴为主温针灸辅助治疗可降低炎症因子水平。分析其原因为推拿可松解粘连组织,降低炎性物质的刺激,改善炎性反应;艾灸具有抗菌、抗病毒及增强免疫力的功效;针刺具有疏通经络、消除疼痛及组织炎性水肿的作用。两种方法联合使用可发挥协同作用,扩张血管,消除水肿,从内部改善机体组织机能,缓解疼痛症状。

干预后,研究组的各项生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),提示温针灸夹脊穴辅助治疗可提升患者的生活质量。患者在接受治疗后疼痛程度减轻、腰椎功能恢复,因此生活质量更好。

综上所述,温针灸夹脊穴辅助治疗腰椎间盘突出症,可显著缓解患者的疼痛症状,改善腰椎功能,降低炎性因子水平,提高生活质量,疗效确切。

猜你喜欢

夹脊腰椎间盘组间
夹脊穴考辨
达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性研究
基于适应证与解剖相关研究颈夹脊穴定位研究
16排螺旋CT在腰椎间盘突出症诊断中的应用观察
数据组间平均数、方差关系的探究
要背沟,不要“虎背熊腰”
更 正
甲状腺功能亢进症案
16排CT在腰椎间盘突出诊断中的应用
颈夹脊穴在针灸临床中的应用