60～75岁2型糖尿病患者饮食行为依从性及影响因素研究

朱培如

(禹州市人民医院，河南 许昌 461000)

糖尿病是以2型糖尿病为主要类型的慢性代谢类疾病，具有高发病率，于我国成人发病率近11.6%[1]。通常采用诸如饮食行为、药物、运动等综合治疗策略控制糖尿病病情。有关调查显示：≥60岁2型糖尿病患者行综合治疗策略中基础治疗中饮食行为状况不佳，由此依从性下降，病情控制效果偏差[2]。本研究以1 800例60～75岁2型糖尿病患者为对象，旨在评估本地区饮食行为情况，并深入分析此类局面形成影响因素。作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2020年5月于禹州市人民医院接受体检的1 800例60～75岁2型糖尿病患者为研究对象，研究已经医学伦理委员会获批执行，患者家属同意知情。参照赵秋利等[3]饮食行为依从性测评量表进行依从性评分，计遵医行为(糖类脂肪类、果蔬类、油盐类)、饮食自我监管及烹饪进餐习惯五层面23条目，分值115分，应用Likert 5级评分法，以≥82分作高依从性组(n=564例)，以<82分作低依从性组(n=1 236例)，两组具体情况见表1。

1.2 方法

应用自行拟定的一般人口学调查问卷收集两组关于性别、年龄、体质量(BMI)、婚姻状况、接受糖尿病健康教育等人口学资料及病程、并发症数目、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)等疾病指标；参照张树光等学者[2]研究中健康饮食行为态度量表，共积极态度、消极态度两方面合6条目，分值6～30分，评分越高，健康饮食行为态度越佳；参照李修英等学者[4]研究中中文版低血糖恐惧-忧虑量表(CHFSⅡ-WS)，计担忧畏惧、尴尬情绪两版块合13条目，分值0～52分，评分越高，低血糖恐惧-忧虑程度越深；参照陈欣悦等[5]研究中自我管理行为量表及糖尿病饮食管理资源量表，其中，自我管理行为量表，选取该量表中饮食维度(4条目)进行评估，分值20分，评分越高，饮食自我管理行为越好；糖尿病饮食管理资源量表，计自我调整、家人朋友、社会团体及医护人员等7维度共23条目，分值115分，评分越高，社会支持越好。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组基线资料及量表评分比较(见表1)

表1 两组基线资料及量表评分比较

2.2 Logistic回归模型分析饮食行为依从性独立影响因素

经Logistic回归分析显示，性别、接受糖尿病健康教育、并发症数目、健康饮食行为态度、低血糖恐惧-忧虑程度、自我管理行为及社会支持均为饮食行为依从性独立影响因素。见表2。

表2 Logistic回归模型分析饮食行为依从性独立影响因素

3 讨论

考虑到我国老龄化进程下≥60岁2型糖尿病患者逐年增多，且年龄>75岁患者部分神志、意识不清，自我饮食行为需由家属从旁协助，不便于日常自身饮食行为管理。本研究经饮食行为依从性测评量表显示，高依从性患者564例，低依从性患者1 236例，高依从率仅为31.33%，可见本地区饮食行为状况稍有不足。对此，明晰造成本地区饮食行为状况不佳影响因素，对于后续防治策略制定有重要意义。经Logistic回归分析显示，性别、接受糖尿病健康教育、并发症数目、健康饮食行为态度、低血糖恐惧-忧虑程度、自我管理行为及社会支持均可影响到饮食行为依从性。具体进行分析：性别：女性较男性饮食行为依从性更高，关注及保持健康信念更深；接受糖尿病健康教育：通过加深疾病认知，可深刻领会健康饮食行为可对疾病控制有较好获益，由而主观能动性提升，可纠正不良生活习性，规范合理饮食行为；并发症数目：2型糖尿病患者随病程延长，合并高血压、冠心病等合并症较为常见，由此患者饮食行为更为注重；健康饮食行为态度：饮食行为态度关系到饮食行为依从性高低，若主观性饮食行为治疗起不到良好效果，心态消极，可使患者饮食行为依从性下降；低血糖恐惧-忧虑程度：部分患者在实施饮食行为治疗中，因恐惧、担忧低血糖情况无法好转，且短期内未见明显效果，会滋生不良心理作用，可降低患者饮食行为依从性；自我管理行为：因不良自我管理行为导致病情控制不佳，可减弱患者饮食行为依从性；社会支持：自我调整、家人朋友、医护人员及社区团体等社会因素直接渗透进2型糖尿病患者方方面面，各维度间可能存在或大或小问题，可直接影响到患者饮食行为依从性。

综上所述：60～75岁2型糖尿病患者饮食行为依从性普遍不高，性别、接受糖尿病健康教育、并发症数目、健康饮食行为态度、低血糖恐惧-忧虑程度、自我管理行为及社会支持均为独立影响因素。