KAP模式的姑息护理对肺癌晚期患者的应用效果研究

王艳美

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

肺癌患者早期并无明显症状，多数患者经确诊后已为晚期，失去了治疗的机会，常采用化疗等方式，延长患者寿命[1]。肺癌晚期病人常出现乏力、疼痛、呼吸功能减退等症状，对患者的健康和生活质量造成了严重的影响[2]。因此，对肺癌晚期患者不仅是为了治疗，而是运用科学的护理方法为其延续患者生命，以提高患者的生活质量[3]。基于此，本研究对70肺癌晚期患者进行研究，进一步探讨简述知信行(KAP)模式的姑息护理对肺癌晚期患者的护理满意度及疲劳程度的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～7月在河南科技大学第一附属医院就诊并接受常规护理干预的50例患者，作为对照组；2020年8月～12月并对肺癌晚期接受KPA模式姑息护理干预的50例肺癌晚期患者，纳入观察组。对照组男20例，女30例；年龄45～70岁，平均(60.11±3.45)岁；疾病分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期30例。观察组男35例，女15例；年龄46～72岁，平均(58.68±3.11)岁；疾病分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期22例。将两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法。在对照组基础上观察组给予KAP模式下的姑息性护理干预，具体方法：a)认知干预：由责任护士耐心地为患者及家属详细讲解疾病相关健康知识，解答其疑问，纠正错误认知；定期举办交流会、讲座等，鼓励患者及家属主动参加，提升对疾病认知水平，鼓励患者之间互相分享治疗经验。b)信念干预：责任护士通过与患者进行一对一面谈沟通，告知患者姑息性护理干预的内容、流程、配合要点及预期效果等；护理人员亲切地与患者交流，鼓励其表达自身想法，了解其真实需求，帮助患者树立健康观念，增强信心；鼓励家属多与患者交流，关怀患者，消除患者因疾病压力而产生的自卑、内疚等消极心理，帮助患者树立积极的心态，在有限的生命里能够处理好各项问题，帮助患者顺利渡过临终五期，使其可安详有尊严的走完生命最后时光。c)行为干预：饮食护理：根据患者病情，制定合理科学的饮食计划。护理人员告诉患者应多吃一些具有抗癌效果的食物，如黑木耳、菠菜等，同时要求患者补充微量元素及维生素，增强营养，提高免疫力；生理干预：肺癌晚期患者常常会出现恶心、呕吐等消化道症状，故护理人员要在营养学的基础上对患者出现的症状进行评估和疗效评价，以教育者的身份给予患者心理情感干预以缓解症状。对于患者晚期会出现疼痛症状，护理人员应遵医嘱给予患者止痛剂，同时配合使用放松疗法转移患者对疼痛的注意力，适当采取热敷或冷敷进行物理镇痛，每天1次进行按摩。两组均干预1个月。

1.3 评价指标

采用Piper疲乏量表(PFS)对两组患者干预1个月后疲乏程度进行评分，包括行为疲乏、认知疲乏、情感疲乏、感觉疲乏4个维度，共22个项目，每个项目0～10分，量表总分为所有条目的平均分,分数越高，疲乏程度越明显。比较两组患者护理满意度，采用自制护理满意度量表进行评估，以操作技术、服务质量、健康教育为主要内容，采用10分制，非常满意≧9分；基本满意：7～8分；不满意≦6分，满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者PFS评分对比(见表1)

表1 两组患者PFS评分对比 分

2.2 两组患者满意度比较 (见表2)

表2 两组患者总满意度对比 例

3 讨论

肺癌是呼吸系统恶性肿瘤，这一病症的发病率较高，且占各类型恶性肿瘤发病率的首位。由于患者对肺癌以及治疗措施的认识程度不够，在治疗过程中患者容易产生焦虑、恐惧的情绪，使得患者产生疲劳症状，影响生活质量[3]。

姑息性护理是一种全新的、人性化的护理模式，它注重采用人性化方式给予患者针对性护理，从而提高患者生命质量，减轻患者痛苦。本研究结果显示，观察组干预后PFS中各维度评分均较低，同时观察组护理满意度高于对照组，说明在肺癌晚期患者中实施KAP模式下的姑息性护理，可以有效的改善患者疲劳症状，提高护理满意度。这是因为在KAP模式下的姑息性护理，护理人员将对患者从认知、信念、行为等方面进行充分干预。其中认知干预下，护理人员向患者宣传疾病相关知识，让患者充分了解疾病相关内容，可以提升患者治疗疾病的信心。信念干预中，心理护理可以改善患者焦虑抑郁等不良负性情绪，改善疾病主观症状，提高患者满意度；姑息性护理还通过对患者进行死亡教育以及疼痛、感染等方面的护理，尽可能的缓解患者心理压力和痛苦，同时给予患者家属支持，使患者能够理性的接受死亡的事实。护理人员通过与患者主动交流，了解患者所想，帮助患者解决问题，建立一个良好的护患关系，促使患者能够很好的配合医生治疗，从而提高治疗效果。行为干预则能够帮助患者保持良好的生活习惯，在行为上更有益于疾病转归，有利于提升患者对治疗及护理的配合度，延长生存期。因此，肺癌晚期患者通过姑息性护理，可以促进患者自身症状及自身角色的转变，面对疾病时能够处之泰然，缓解负面情绪，促进心理状态改善，最终提高自身的生活质量。因此，对肺癌患者实施姑息性护理，不仅可以提高患者对护理满意度，同时可以减轻患者疲乏状态。

综上所述，肺癌晚期患者实施KPA模式下的姑息性护理，能明显提高患者护理满意度，可以改善其疲劳症状。