慢性病健康管理视角下糖尿病患者生命质量及健康需求的质性研究

摘要：目的：探讨慢性病健康管理之下糖尿病患者的生命质量与健康需求。方法：选择2020年1月到2021年5月社区糖尿病患者80例进行调查研究。采用自制量表实现对患者生命质量和健康需求的质性情况记录。总结患者的生命质量和健康需求。结果：80例患者的生命质量存在明显的改变，生命质量评分在60分左右明显偏低，健康需求评分均达到90分，需求较高。结论：慢性病健康管理的实施对于糖尿病患者生命质量和健康需求有着较高的适应性，临床中需要积极为患者健康需求进行引导与优化，高度重视患者的生理变化和心理疏导，帮助患者调节关系并构建良好健康管理能力，值得推广。

关键词：慢性病;健康管理视角;糖尿病;生命质量;健康需求

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

近些年随着糖尿病的疾病发生率不断提高，糖尿病已经成为了危害全球健康的重大公共话题。在临床中，糖尿病患者如果无法及时有效控制病情，长期的高血糖会导致患者的组织器官遭受损害并引发功能障碍[1]。近些年有研究发现，当前糖尿病健康管理方面，患者的整体参与度并不理想，甚至还会被迫接受健康管理的效果，导致整体管理质量不明显[2]-[3]。对此，为了进一步了解糖尿病患者与慢性病健康管理的关联性，本文以回顾性方式进行研究。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月到2021年5月社区糖尿病患者80例进行调查研究。80例患者中，男女分别52例、28例，年龄（59.34±4.24）岁。80例患者均对研究知情且自愿参与。所有患者均被确诊为糖尿病;患病6个月以上。

1.2方法

采用自制量表實现对患者生命质量和健康需求的质性情况记录。

调查量表采用1对1、面对面的半结构访谈形式进行填写，访谈开始之前先让受访者了解研究目的，在获得同意之后对访谈过程进行录音，同时在访谈期间调查员对受访者的观点进行记录。

1.3观察指标

总结患者的生命质量和健康需求。

生命质量量表统计内容涉及到身体状况变差、情绪变躁动、亲密关系受损、事业发展受阻。健康需求主要涉及到自我完善需求、医疗改善需求、环境改善需求、情感支持需求。上述两个量表分数最高100分，分数越高证明患者的生命质量越差、健康需求越强烈。

2.结果

80例患者的生命质量存在明显的改变，生命质量评分在60分左右明显偏低，健康需求评分均达到90分，需求较高。详情见表1。

3.讨论

本研究结果显示，80例患者的生命质量存在明显的改变，生命质量评分在60分左右明显偏低，健康需求评分均达到90分，需求较高。该结果充分证明糖尿病患者的生命质量并不理想，其遭受疾病的影响比较明显，同时也证明了糖尿病患者对于健康的需求比较强烈，临床中需要不断的改进与优化慢性病健康管理工作，从而满足患者的个体需求[4]。从以往社区护理的临床经验来看，社区慢性病患者的心理问题会对患者的健康管理效果产生相当严重的影响，其主要体现在三个方面：1、认知障碍。否定的心理基础经常会导致患者的自我认知障碍，此时患者会对疾病本身、适应症、管理疾病以及生活能力的认知水平下降，从而无法构建正确的疾病健康管理意识，导致健康管理效果较差。抑郁状态的存在也会对患者的疾病认知形成影响，而且患者对于健康管理效果与评价认知感受会形成心理屏障并导致逆反行为的出现，从而导致患者健康管理疾病的信心与动力遭受影响;2、体验依赖。因为心理问题会导致认知障碍，因此患者会在慢性病的健康管理期间形成习惯性无助，在自我体验期间无法构建并提高自信效能，甚至无法发掘自身在慢性病管理方面的心理问题;3、社会自我重建障碍。系列心理问题会导致慢性病患者对于新的生活形成障碍，社交范围会有显著缩小，导致心理自我释放受阻，从而影响信息支持渠道的建设，导致消极心态的形成。

对于社区糖尿病患者而言，慢性病健康管理工作应当从下面几点着手：1、健康促进设计。知信行属于健康教育的基本理念，应用社会学习理论构建学习教育框架，也就是慢性病对疾病的自身认知，借助知识的丰富可以构建自身适应新立体系，采用知识指导自身的行为并达到对疾病的管理。强化健康的通俗性、实用性以及可操作性，按照社区诊断情况为患者提供健康管理课堂教育、慢性病运动会等;2、心理发现和调试。增加自身对疾病的了解，强化患者的心理服务需求，对于部分情绪问题过于严重的患者可以采取心理咨询的方式提供服务，了解患者的焦虑、抑郁情绪并评估心理状态，为患者提供生活质量指导教育;3、关系构建。慢性病的健康管理并不是自己的事情，同时也不是个人解决与面对的问题，应当积极构架协同关系，并基于自身为核心的慢性病管理措施，例如以社区机构、家庭成员、社区组织、病友俱乐部等多种形式发挥保健体系，构建多元化的社会支持网络，促使负面情绪问题得到有效的疏导，构建疾病治疗信心。

综上所述，慢性病健康管理的实施对于糖尿病患者生命质量和健康需求有着较高的适应性，临床中需要积极为患者健康需求进行引导与优化，高度重视患者的生理变化和心理疏导，帮助患者调节关系并构建良好健康管理能力，值得推广。

参考文献：

[1]林丽娜，吴燕真，林娟，等.基于母亲视角下的Ⅰ型糖尿病患儿生存质量的质性研究[J].齐齐哈尔医学院学报2020，41（8）：1041-1043.

[2]袁晨曦，陈欣悦，吴颖，等.2型糖尿病患者对互联网健康教育需求的质性研究[J].上海护理，2020，v.20;No.123（03）：45-48.

[3]马佳，李双飞，冯梅.社区糖尿病患者生命质量及健康促进生活方式研究[J].实用预防医学，2019，026（003）：293-296.

作者简介：谭怡（1978-11-），女，汉族，本科，重庆江津人，中级，研究方向：慢病健康管理管理。