胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗方法

杨龙

摘要：目的：探析胃肠外科围手术期手术部位感染的防范与治疗方法。方法：在本次研究任务中，于胃肠外科内选取80例手术患者参与本次实验，为达成研究目的，分别选取了40例围手术期内出现手术部位感染和40例未感染患者，同时对比分析其两组患者的相关资料，了解引发手术部位感染的因素，同时以此为依据制定防范对策。结果：经过对患者相关资料的分析来看，手术部位感染与未感染患者在术前不恰当备皮、术中低体温、手术时间超过60min等多个方面存在明显差异，（P<0.05），属于围手术期内手术部位感染的危险因素。结论：导致胃肠外科患者围手术期内出现手术部位感染的影响因素较多，应当对其进行针对性地防治。

关键词：胃肠外科;围手术期;手术部位感染;治疗方法

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

前言：胃肠外科中患者情况比较复杂，多需接受手术治疗，但是在围手术期内部分患者容易出现手术部位感染，进而会减缓手术切口恢复速度，甚至会给患者身体带来进一步的伤害。胃肠外科中，手术类型较多，如常见直肠手术、小肠手术等，此类部位均为消化系统重要组成部分，对手术操作的规范性要求非常高，而且因其多方面因素的影响也容易在围手术期间出现手术感染，基于此，必须要重点总结、分析导致手术部位感染的影响因素及其治疗方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究任务中，纳入80例研究，其中包括40例已经出现手术部位感染和40例未出现感染的患者，分别将其命名为感染组、未感染组，实验时间为2020年5月至2021年7月。80例患者中男女比例为43∶37，年龄在40～74岁之间，平均年龄（64.02±3.34）岁。同时所有患者均自愿参与实验，已经接受胃肠手术治疗，并已经签署同意书;患者除本身病症外无其他系统性疾病、精神病史等情况。

1.2方法

对两组患者的临床资料进行深入分析，从中总结可能导致手术部位感染的危险因素。

1.3统计学处理

统计学处理工作中，选用SPSS23.0作为主要处理工具，并通过均数±标准差进行计量资料的组间数据分析，分析其是否符合正态性分析，对于确认符合正态性分析标准的数据应进行t值得检验，反之需进行秩和检验;若计数资料，则应当通过卡方值检验。对于以上两种检验形式，均以（P<0.05）表示差异间存在统计学意义。

2.结果

2.1 危险因素分析

经过对患者的临床资料分析来看，感染组患者术前不恰当备皮、术中低体温等情况的占比明显更高于未感染组，（P<0.05），由此可以判断其属于引发手术部位感染的危险因素。

3.讨论

胃肠手术下，患者情况复杂多样，有较高的并发症风险，而在其并发症中，手术部位感染是发生率较高的一种。胃肠手术的实施部位比较特殊，属于污染类手术，而且手术实施过程中需要切开皮肤，因此会给皮肤黏膜产生一定的损伤，因此在其手术部位便容易出现感染问题[1]。

在本次研究任务中，重点对胃肠外科手术患者围术期内手术部位感染的原因进行了分析，如表1可见，术前不恰当备皮、术中低体温、手术时间過长等均属于可能引发手术部位感染的危险因素。备皮是术前准备工作之一，必须要注重规范性，降低细菌污染率，但若是存在不恰当情况，则可能会给备皮质量产生严重影响;手术过程中需要做好对患者的保温管理，否则将会使得患者机体温度无法维持在比较稳定的水平，容易对其免疫功能产生暂时性影响，并增加心肌耗氧量，使得患者容易出现手术部位感染;手术时间过长是许多手术中导致感染的危险因素之一，胃肠手术属于侵入性操作，患者腹腔内的器官、组织长时间暴露于空气中也可能会使得空气中的一些微生物进入，并导致感染问题;另外，感染组患者中的合并慢性病、年龄>60岁情况也均更高于未感染组，（P<0.05）。随着患者年龄的增加，其身体素质不佳，耐受力不足，更容易给患者带来术后手术部位感染风险。总的来看，胃肠手术后可能会因多种原因而导致手术部位感染[2]。

现如今在胃肠外科手术围术期中，必须要重视防范术后手术部位感染问题，对此可采取以下防治措施，①对患者实施手术治疗前详细了解其基本情况，综合分析感染风险，对于年龄较大、合并有慢性病的患者要重点关注，根据治疗情况尽量停止激素类药物的使用，并在术前3～5天给予科学、合理的营养干预，同时配合进行肠道准备。②在备皮方面，应当保障备皮操作的规范性、合理性、准确性，尽可能比较对其余周围皮肤的损伤，进而帮助降低细菌污染率。③术后要密切关注患者病情变化，做好详细记录，而对于已经出现手术部位感染的患者，应当提取其感染部位的皮肤标本，并在检验后实施药敏试验，随后给予针对性的抗菌类药物治疗[3]。④除外部感染外，患者也可能会出现腹腔内部感染，基于此应当注重寻找感染源，实施针对性的治疗措施。⑤对于切口比较浅的感染部位应当给予相应的清创处理，严格按照规范化标准实施创面管理，适当增加换药次数。⑥对于已经发生感染，且属于腔隙感染、器官感染的情况要提高重视度，给予CT引导放置双套引流管，帮助完成引流，快速清除感染器官及其周围部位的积液，而对于感染情况比较严重的患者可给予开腹引流术。

经过本次实验分析可见，可能在胃肠手术围术期内引发手术部位感染的危险因素较多且复杂，对此需要加强对患者的感染风险评估，严格做好相应的防治措施。

参考文献：

[1]刘毅.胃肠外科围手术期手术部位感染危险因素分析及预防对策[J].甘肃科技，2021，37（12）：134-136+184.

[2]包侠.头孢曲松钠联合甲硝唑对阑尾切除术患者围术期感染的预防效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（06）：73-75.

[3]刘瑞华.外科快速康复理念下术前是否采用机械性肠道准备对胃癌患者术后康复的影响[J].黑龙江医学，2021，45（02）：144-146.