临床应用血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的有效性评价

李玉凤

摘要：目的 对于终末期糖尿病肾病的治疗，对比血液透析和腹膜透析的临床治疗效果。方法 抽取48例在我院接受治疗的终末期糖尿病肾病患者参与临床研究，抽取去时间段为2019年1月到2021年1月期间，采用红篮球抽签法将患者分为血液组和腹膜组两组，每组24人。其中血液组采用血液透析治疗，腹膜组采用腹膜透析治疗，评估两组患者的临床治疗效果和血糖指标控制情况。结果 经过治疗后，血液组患者与腹膜组患者血糖指标均可得到有效地控制，但是组间数据差距较小，P>0.05，数据不能构成统计学分析;腹膜组患者的临床治疗效果较佳，血液组与之相比，临床治疗效果较差，P<0.05。结论 血液透析和腹膜透析均可以有效控制终末期糖尿病肾病的血糖指标，但是腹膜透析可以有效改善患者的肾功能，提高肾病治疗效果。

关键词：血液透析;腹膜透析;终末期糖尿病肾病;临床治疗效果;血糖指标

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

糖尿病肾病是一种糖尿病的微血管并发症，是导致肾衰竭的重要原因之一，在患者终末期会出现蛋白尿、电解质机体紊乱、高血压、水肿、贫血等症状，影响患者的日常生活和身体健康【1】。临床中主要通过控制血糖、饮食调节和改变生活方式对患者进行治疗，但是患者到终末期糖尿病肾病时已经出现肾衰竭的现象，需要对患者进行透析治疗或肾移植治疗，但是肾移植治疗成本较高，大多数患者会悬着透析治疗，包括血液透析和腹膜透析两种方式。本文主要比较两种透析方式对终末期糖尿病肾病的临床效果和应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

分析对象：在2019年1月到2021年1月期间到我院接受治疗的终末期糖尿病肾病患者48例，采用红篮球抽签法将患者分为两组，及血液组（n=48）和腹膜组（n=48）两组。血液组：12例患者性别男，12例患者性别女;年龄范围区间在46岁到69岁之间，年龄中位为（59.64±0.37）岁;病程范围区间在2年到7年之间，病程中位为（3.64±0.16）年。腹膜组：13例患者性别男，11例患者性别女;年龄范围区间在45岁到70岁之间，年龄中位为（59.62±0.35）岁;病程范围区间在1年到6年之间，病程中位为（3.62±0.15）年。组间资料进行对比，差异较小，P>0.05，有可比性。

1.2治疗方法

血液组患者采用血液透析的方式进行治疗，选择碳酸氢钠盐和反渗水作为透析液，准备血液通络，做好动静脉内瘘穿刺，将中心动脉留置管连接，对患者进行血液透析监测，每1h询问患者状态、感觉，治疗结束后，交代患者平卧10min-20min之间，确保患者生命体征稳定，穿刺部位无出血发生，每周进行3次血液透析【2】。

腹膜组患者采用腹膜透析的方式进行治疗，选择葡萄糖透析液对患者进行治疗，药物用量为6升到8升每天，每天进行1次，治疗期间观察患者的生命体征和血糖指标。

两组患者均持续治疗6个月，在治疗期间给予患者降糖、降压、维持电解质等基本治疗，做好护理工作，定期对患者进行复查。

1.3观察指标

血糖指標，空腹血糖正常血糖范围在3.9-6.1mmol/l，餐后2小时正常血糖应小于11.1mmol/l。

疗效评定标准【3】：显效说明患者临床症状基本消失，肾功能指标恢复正常，无其他并发症;有效说明临床症状减轻，肾功能指标有明显改善，无其他并发症;无效说明患者临床症状未消失，肾功能指标无明显改善，甚至恶化。临床治疗有效包括显效和有效人数之和。

1.4统计学方法

研究采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量数据采用%和表述，采用X2和t进行检验;以P<0.05说明数据有统计学意义。

2.结果

2.1组间血糖指标比较

治疗前，两组患者的血糖指标相近，组间差异较小，P>0.05;经过6个月透析治疗，两组患者血糖均得到有效控制，组间差距较小，P>0.05。如表1。

2.2组间临床治疗效果对比

血液组临床治疗效果为58.33%，其中显效5例，有效9例，无效10例;腹膜组临床治疗效果为75%，其中显效8例，有效10例，无效6例。组间差异显著，X2=3.8591，P=0.0494，P<0.05。

3.讨论

糖尿病患者机体在长期高血糖的情况下，会造成体内微血管病变，给患者肾脏血管造成压力，影响患者肾脏功能，出现糖尿病肾病。而环境因素、遗传因素、代谢因素和血流动力学因素都可以导致糖尿病肾病，影响患者的身体健康【4】。采用血液透析和腹膜透析均可以将患者血糖控制在合理范围之内。但是腹膜透析不仅操作比血液透析简单，还可以避免体液平衡突然失衡。患者可以每天进行腹膜透析，透析过程较为平稳，透析安全性较高，同时可以起到保护肾脏，提高肾功能的功效。

研究表明，血液组与腹膜组患者血糖均可控制到正常范围内，组间差异较小，P>0.05;腹膜组患者的临床治疗效果优于血液组患者，组间差异显著，P<0.05。

综上所述，采用两种透析方式均可有效控制血糖，但是腹膜透析可改善患者肾功能。

参考文献：

[1] 梁妮娜，徐菁菁. 分析腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的效果[J]. 养生保健指南，2020（44）：69-70.

[2] 沈柳宏. 终末期糖尿病肾病行维持性血透治疗的护理体会[J]. 母婴世界，2019（7）：201.

[3] 康显. 对比分析血液透析、腹膜透析对终末期糖尿病肾病的临床治疗价值[J]. 特别健康，2019（36）：38.

[4] 张英云，胡国淑. 左卡尼汀联合序贯血液净化治疗终末期糖尿病肾病的临床效果[J]. 中国保健营养，2020，30（13）：149-150.