在阻滞麻醉中使用右美托咪定的镇痛效果观察

曹丽莉

摘要：目的 对右美托咪定用于阻滞麻醉中起到的镇痛效果进行探讨。方法 研究对象为在本院接受肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的66例患者，根据辅助镇痛用药的不同实施分组，研究组和对照组分别使用右美托咪定、咪唑安定。对比两组镇痛效果。结果 研究组患者术后12h、术后24h的疼痛评分水平均更低，说明该组镇痛效果更优;研究组的感觉阻滞、运动阻滞起效时间均更短，麻醉阻滞持续时间更长。以上指标与对照组相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将右美托咪定应用在阻滞麻醉中，能够起到更显著的镇痛效果。

关键词：阻滞麻醉;右美托咪定;镇痛效果

【中图分类号】R782.05+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

麻醉主要用于手术患者中，旨在消除或是最大限度减轻术中疼痛，保障手术顺利进行。对于上肢手术患者来说，常用的麻醉形式有臂丛神经阻滞麻醉、全身麻醉等，由于前者费用低，操作简便，因此很多医生青睐于使用这种麻醉方案[1]。在阻滞麻醉状态下，患者意识清醒，容易因情绪波动而影响生命体征的平稳，使手术风险性增加。为此，需要合理制定手术麻醉方案。本研究主要观察了右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究时间范围为2019年1月至2020年3月，研究对象为在本院接受上肢手术的66例患者，所有患者的手术麻醉方式均为肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。其中男性患者人数共有36例，女性患者共计30例，年龄最大70岁，最小35岁，均值为（48.83±5.64）岁。按照患者接受的麻醉用药方案不同实施分组，研究组和对照组各有患者33例，使用的辅助镇痛药物分别为右美托咪定、咪唑安定。两组患者术前的各项资料均衡可比。将存在用药禁忌的患者排除。

1.2方法

两组患者进入手术室之后，均使用多功能监护仪进行生命体征持续监测。协助患者保持去枕平卧位，安抚患者情绪，让其尽量保持身心放松，上肢位于体侧。选定肌间沟穿刺点之后，按照常规方法实施臂丛神经阻滞麻醉。穿刺后找到颈椎横突，将20-30ml 0.5%罗哌卡因注入。然后给对照组患者静注2mg咪唑安定;研究组在切皮前10min静脉泵注右美托咪定，剂量为1μg/kg，之后保持维持剂量（16-20μg/h）[2]。

1.3观察指标

对两组患者的如下指标实施比较分组：（1）术后12h、24h的疼痛程度，用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，0-10分，分数越高则疼痛感越明显。（2）两组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉持续时间。

1.4统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0;计数资料：差异进行X2检验，用（n，%）表示;计量资料：差异进行t检验，用（）表示;差异具有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2结果

2.1两组麻醉阻滞效果的指标水平比较

经过统计，研究组患者的各项时间指标均显著比对照组更优，两组各指标差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组麻醉镇痛效果对比

经过统计，研究组患者在术后12h、24h的VAS评分显著比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），说明研究组的镇痛效果更加明顯。见表2。

2.3两组麻醉不良反应对比

研究组中有4例患者发生不良反应，其中恶心呕吐2例，头晕1例，呼吸性抑制1例，占比为12.12%;对照组共有不良反应患者9例，其中头晕、恶心呕吐、呼吸性抑制、低血压患者分别为3例、3例、2例、1例，总发生率27.27%。两组该项指标比较，P<0.05，有明显的统计学意义。

3讨论

臂丛神经阻滞麻醉具有易操作、费用低等特点，在上肢手术中比较常用。由于这种麻醉方式之下，患者在术中处于意识清醒状态，因此会出现一些不良情绪，甚还可能产生心理应激，影响麻醉效果以及手术安全[3]。为了让手术更加顺利的进行，需要使用辅助镇痛药物，提升镇痛效果，提升患者手术配合度。右美托咪定为常用镇静镇痛药物，本研究将其作为了阻滞麻醉的辅助镇痛药。结果显示，使用右美托咪定的研究组患者麻醉起效更快，持续时间更长，术后痛感更低，且患者中发生不良反应的情况更少。相比于咪唑安定，右美托咪定具有更优的使用效果，值得临床使用。

参考文献：

[1]谭值琼. 右美托咪定在阻滞麻醉中的镇痛效果观察[J]. 继续医学教育，2021，35（05）：147-148.

[2]李爱霞，易蓉，吴新海. 右美托咪定在上肢手术患者术后连续臂丛神经阻滞镇痛中的应用效果[J]. 当代医学，2021，27（14）：53-55.

[3]代继红. 右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析[J]. 中国医药指南，2020，18（16）：158-159.