石辛含片联合碘甘油治疗智齿冠周炎患者的临床价值

胡雪华

江西省九江学院附属口腔医院口腔外科 （江西九江 332000）

下颌智齿萌出不全，牙冠表面覆盖着银瓣，一旦受到感染，牙冠周围软组织便会产生炎性症状，从而形成智齿冠周炎。该疾病好发于18～25岁青年人，致病原因为智齿萌生不全或阻生，主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛，咀嚼、进食、吞咽困难等[1]。目前，临床治疗该病患者以消炎止痛为主，甲硝唑是常用的治疗药物，其虽然能够对炎症产生一定程度的抑制作用，但极易出现一系列不良反应，甚至还会加剧病情，安全性较差[2]。鉴于此，临床学者提出对该疾病患者采取联合治疗的方式。碘甘油具有促使细菌菌体蛋白质变性、死亡的作用，将其与石辛含片联合使用治疗智齿冠周炎患者能提高治疗效果[3]。基于此，本研究探究石辛含片联合碘甘油治疗智齿冠周炎患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年1月我院收治的60例智齿冠周炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与试验组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄21～52岁，平均（34.15±2.45）岁；病程1～4年，平均（2.14±0.13）年。试验组男16例，女14例；年龄20～52岁，平均（34.12±2.32）岁；病程1～3年，平均（2.11±0.12）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经X 线检查确诊；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：肝、肾功能障碍；对本研究用药过敏。

1.2 方法

对照组使用棉签蘸取适量碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302，规格20 ml/瓶）涂抹至患处，3次/d。

试验组在对照组基础上含服石辛含片（湖北恒安药业有限公司，国药准字Z20100015，规格0.6 g×8片/盒），1次/d。

两组均治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度及智齿冠周炎对口腔健康的影响程度：治疗前、后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估疼痛程度，分值0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛，评分越高表示疼痛越剧烈；采用口腔健康影响程度量表（oral health impact profile，OHIP）从功能限制、身体疼痛及心理不适等7个维度评估智齿冠周炎对口腔健康的影响程度，分值0～56分，评分越高表示智齿冠周炎对口腔健康的影响越大。（2）比较两组菌落总数：治疗前、后，采用全分析数据集（full analysis set，FAS）及符合方案数据集（per-protocol set，PPS）检测，首先，将3 mm×5 mm 的滤纸片插入患牙牙冠远中盲袋，5 s 后取出送检；其次，将样本放置在旋涡震荡器中震荡10～20 s，以分散细菌团块，随后使用10倍系列稀释法稀释样本，备用；最后，将适当稀释度的样本液各0.1 ml 分别接种于普通血琼脂和BHIS 血琼脂，涂抹均匀后放置在需氧或厌氧环境中培养，计算总菌落数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度及智齿冠周炎对口腔健康的影响程度

治疗前，两组VAS 评分、OHIP 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组VAS 评分、OHIP 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度及智齿冠周炎对口腔健康的影响程度比较（分，x-±s）

2.2 菌落总数

治疗前，两组菌落总数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组菌落总数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组菌落总数比较（CFU/ml，x-±s）

3 讨论

智齿冠周炎属于是口腔科常见病，日常生活中常有食物残渣以及细菌滞留于智齿牙冠与龈瓣之间的缝隙中，无法被清理，再加上口腔内的环境十分利于细菌生长，在一定程度上增加了智齿冠周炎的发病率[5-6]。中医认为，智齿冠周炎属于“尽压痛”的范畴，主要是由于外感风邪、火气上攻以及经脉受阻所导致的气血壅滞。对于该病的治疗，需遵循疏风散热、泻火解毒、消肿化脓的治疗原则，以此来调节患者的局部血液循环，增加其组织营养，提高代谢能力，使炎症能够尽快消退[7-8]。

石辛含片是一种中药复方制剂，方中成分主要有黄柏、黄芩、大黄、姜黄、栀子、细辛、麻黄、石膏等，黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效，其作用与黄连相似，均能抵抗病原微生物，有效抑制病菌的生长；黄芩与黄柏的功效一致，同时还能起到抗炎、抗变态反应以及清除自由基的功效，能够在一定程度上抑制细菌的增生，在治疗热毒壅滞患者中取得良好的效果；大黄具有解毒消痈、利湿泻火的功效；姜黄可起到活血行气、通经止痛的作用；栀子可凉血解毒、清热泻火；细辛可起到祛风散寒、局麻镇痛的作用，同时还能对抗组胺、清除炎症反应，有利于消除水肿；麻黄可有效抗菌抗病毒；石膏是矿物质的一种，主要起到收湿以及清热泻火的作用[9-10]。诸药合用，能够发挥出清热泻火、散郁止痛的功效。碘甘油是临床常用于治疗牙周炎的外用药，药物成分以碘、碘化钾为主，碘是人体中不可获取的微量元素之一，该元素可有效杀灭部分致病菌，临床常使用含有该元素的药物对口腔、牙龈等部位黏膜进行消毒，可取得较为良好的效果[11-12]。石辛含片中的细辛、姜黄以及栀子合用可发挥镇痛和消肿的作用，在石辛含片治疗的基础上添加碘甘油进行治疗，能够进一步提升巨噬细胞的组织活性，快速清除牙周炎的相关症状，有利于减轻患者的疼痛。本研究试验组使用石辛含片联合碘甘油进行治疗，该组的疼痛缓解程度明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，采用石辛含片联合碘甘油对智齿冠周炎患者进行治疗，可在短时间内缓解患者的临床症状，改善患者的疼痛程度。石辛含片属于中药复合制剂，具有较高的安全性，且渗透性较为良好，用药后可被口腔黏膜快速吸收，使药效直接在病变部位发挥出来，与碘甘油合用可缩短症状的消除时间，降低疾病对口腔健康的影响[13-14]。试验组的口腔健康影响程度低于对照组（P<0.05），说明石辛含片联合碘甘油治疗的方式具有较高的安全性，治疗后不会对口腔健康造成严重的影响。碘甘油在进入人体后，可与组织液、脂肪发生反应，逐渐产生游离碘，起到杀灭细菌的作用，而石辛含片中的黄柏、黄芩以及麻黄等成分均能起到抗菌的作用，两者合用可在一定程度上提高抗菌效果[15]。试验组治疗后的菌落总数比对照组少（P<0.05），可见，石辛含片联合碘甘油治疗智齿冠周炎可起到抑菌的作用。

综上所述，石辛含片联合碘甘油治疗智齿冠周炎患者的临床价值较高，可有效缓解疼痛，减轻智齿冠周炎对口腔健康的影响，同时还能起到抑菌作用。