视网膜脱离，5类人须警惕

●王昭阳

视网膜脱离对许多人来说一点也不陌生，知道这是一种严重的可致盲的眼病。视网膜脱离虽多见于中年或老年人，但实际上老少通吃，尤以高度近视者居多，双眼可先后发病。

视网膜脱离是怎么回事

视网膜为眼底的一层柔软而透明的膜，紧贴在脉络膜内面，有感受光刺激的作用。厚度大约为0.4mm，视盘边缘最厚，约0.5mm，中央凹最薄，为0.1mm。视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间有一潜在间隙，若两层间隙增大就发生视网膜分离。脱离部分的视网膜，因无法感知光刺激，看到的图像就不完整或全部缺失，直至失明。

视网膜脱离分为好几种类型，按发病的机制可分有孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。临床上最常见且最需要尽快治疗的是“孔源性视网膜脱离”，也就是视网膜上破了一个洞所引起的视网膜脱离。本病也称原发性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入，引起视网膜的神经上皮和色素上皮分离。

视网膜脱离会有哪些症状

视网膜脱离是无痛感的，发现先兆症状对及时就诊治疗至关重要。典型先兆症状包括：

1.闪光感 眼前出现光斑、光点，可以移动，一般出现在视野边缘；

2.飞蚊症 眼前突然出现许多飘动的黑影，可呈微小斑点状、线条状、片状，类似飞舞的小飞蚊；

3.黑影遮挡 眼前出现如同幕布样的遮挡，一般出现在周围视野，可以是静止的，也可以是向中心视野逐渐扩大的。这时，视网膜已发生部分脱离。

有时，视网膜会在无任何征兆的情况下就脱离了，出现视野缺损和视力降低，且症状逐渐加重。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。

视力减退前，常有会视物变形，眼球运动时有物象震动感，这是眼内液通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低所致，脱离范围越广和时间愈久，眼压愈低。也有眼压偏高的病例。当视网膜复位，视网膜下液被吸收，眼压可恢复正常。

哪些人须警惕视网膜脱离

视网膜脱离不同于白内障，白内障一般不急，可等等再治。如果发生了视网膜脱离，无论视力好坏都必须尽快治疗，耽误不得，否则会造成永久的不可逆的视力损伤，甚至失明。若治疗及时，很多早期视网膜脱离患者的视力是可以保住的，但因为视网膜脱离早期并不影响视力，很容易被大家所忽视。下面这些人需要警惕视网膜脱离：

1.高度近视者 每年都应至眼科随访。有报道，发生视网膜脱离的有67%的人是近视。度数超过600度的高度近视者易发生玻璃体后脱离，进而牵拉视网膜。

2.有视网膜脱离家族史 之前有过一只眼发生过视网膜脱离的，或直系亲属中有人得过视网膜脱离的人，应定期眼科随访。

3.有眼部手术或外伤史的 如白内障摘除手术后无晶体或人工晶体植入的患者；眼部撞击伤、锐器刺伤，或者状况剧烈的撞击，都可能引起视网膜出现裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，在眼伤后须尽快去眼科检查。

4.患有眼部其他疾病者 如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎等眼疾，有渗出液积聚于视网膜下，可造成视网膜脱离。

特别提醒：眼前出现闪光感、眼前飘动的黑影突然增多，这些是视网膜脱离的先兆症状，此时虽不一定发生视网膜脱离，但一旦发现，应尽快到眼科检查，排除可能出现的视网膜裂孔。