预防脑梗死，三种药不能停

●武汉大学人民医院心血管内科 冯高科

脑梗死给人类健康和生命造成极大威胁，对有高危因素的中老年患者一定要正确的服用药物，预防脑梗死的发生。

1.他汀类药物。他汀类药物是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白，可以称得上较全面的调脂药。

他汀类药物临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇，治疗动脉粥样硬化。多项研究显示，他汀治疗能通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、抗炎症、抗氧化等多种途径稳定或逆转斑块，现已成为脑梗死预防和治疗中有效的药物之一。

目前国内现有的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，还有匹伐他汀等。

2.抗血小板药。脑梗死是由于动脉粥样硬化、斑块破裂和心脏来源的栓子，引起脑血管堵塞或由于动脉内皮的受损，导致血液中血小板局部聚集，触发凝血瀑布而形成的血栓，结果都是血管急性闭塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起神经功能障碍。

血小板在血栓的形成过程中非常重要，主要是动脉血栓。血小板有黏附的功能，当血管壁有损伤的时候可以黏附在破损内皮的表面并相互聚集。这是第一项聚集。抗血小板的药物就是能够阻断和抑制以上过程中的一个环节或多个环节，起到抗血栓形成的一类药物。

抗血小板治疗，通过抑制血小板聚集而抑制血栓的发生和发展，因此在缺血性脑血管病的治疗和预防中，发挥着重要作用。

抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、阿西单抗、替罗非班以及双嘧达莫和西洛他唑。

3.降压药。长期高血压会损伤心脏、肾脏和大脑，其中大脑最易受损。在血压骤然升高时，极易出现斑块破裂、血栓形成，造成脑中风。高血压患者最好选用长效降压药物，规律服用，把血压控制在140/90mmHg以下。降压药的增减剂量或停服要严遵医嘱，切忌擅自停服。