雾化鼻腔冲洗治疗小儿上呼吸道感染的护理研究

胡学琴，彭燕丽，黄艾艾 (广州市番禺区妇幼保健院，广东 广州 510000)

小儿由于年龄较小，自身免疫能力有限，因而更容易发生各种感染性疾病。上呼吸道感染就是一种常见的感染疾病，对患儿的身心健康及生长发育均有较大影响[1]。当患儿发病后，如果常规使用抗生素治疗，患儿耐受性较差，容易出现较多不良反应。而雾化鼻腔冲洗是一种比较有效的治疗方法，根据鼻腔解剖学原理，利用温盐水冲洗清理鼻腔分泌物，清除病菌及过敏原，从而达到治愈疾病的目的[2]。不过，在治疗的同时，还需要采取有效的护理配合措施，使疗效得到保证，帮助患儿更好地控制和缓解症状，延缓病情进展，确保鼻腔冲洗的治疗效果得到充分发挥[3]。基于此，本文选取2019年9月～2020年9月收治的小儿上呼吸道感染患儿108例，研究了雾化鼻腔冲洗治疗小儿上呼吸道感染的护理。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年9月～2020年9月收治的小儿上呼吸道感染患儿108例，随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组中男患儿28例，女患儿26例，年龄2～8岁，平均(4.6±1.2)岁，病程1～4 d，平均(2.8±0.5)d；观察组中男患儿30例，女患儿24例，年龄2～7岁，平均(4.5±1.1)岁，病程1～5 d，平均(2.9±0.4)d。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：均符合上呼吸道感染的诊断标准，入院前均未使用过其他抗生素治疗，患儿家属知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：有严重药物过敏史的患儿，合并呼吸系统发育异常的患儿，合并心肝肾等重要脏器疾病的患儿。

1.2方法

1.2.1对照组:对照组患儿采取常规治疗及护理。让患儿减少活动，多休息，改善病房环境，定期通风，合理调节温湿度。对患儿生命体征及病情变化严密监测。治疗中注意预防不良反应，同时做好口腔护理、吸痰排痰护理、生活饮食护理等。

1.2.2观察组:观察组患儿在对照组基础治疗和护理的基础上，开展雾化鼻腔冲洗治疗及相应的配合护理。治疗过程由专业护理人员操作，使用Rhin oclear鼻清洗器，设定脉冲为15～20次/s，冲洗压力为1.8bar。将鼻腔分泌物清除后，对双侧鼻腔进行冲洗。第1～3天，使用生理盐水10 ml冲洗；第4天，使用生理盐水冲洗，2次/d。治疗时间1～2周。治疗期间采取专门的护理措施相配合，冲洗前，将患儿鼻腔、口咽部分泌物和干痂等清除干净，确保鼻孔及周围清洁。使用液状石蜡、凡士林等，在患儿鼻翼部黏膜、鼻周皮肤涂抹。对鼻塞影响哺乳的患儿，可在哺乳前使用0.5%麻黄碱滴鼻液，使用盐酸氨溴索及生理盐水氧驱动雾化吸入治疗。每次进食后，喂少量温开水清洁口腔。治疗前要对患儿一般情况进行评估，并向家属说明配合方法。治疗期间对鼻腔分泌物性状进行观察，冲洗完成后将患儿面部擦净，最后交待家属注意事项。

1.3评价指标:比较两组患儿的疗效水平、症状评分情况、家属满意度情况。疗效评价标准为：显效：患儿各项症状基本消失，血常规指标恢复正常；有效：患儿各项症状有所减轻，血常规指标有所改善；无效：患儿各项症状未缓解或加重，血常规指标无明显恢复。症状指标包括痰液量、喘憋程度、咳嗽程度、痰液黏稠度，评分范围在0～3分，分数越高，说明症状越严重。家属满意度采用自制问卷评价，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

2 结果

2.1两组患儿疗效情况的比较：观察组患儿护理总有效率为96.30%，高于对照组的74.07%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效情况的比较[例(%)]

2.2两组患儿护理后症状评分的比较:观察组患儿痰液量(0.56±0.22)分、喘憋程度(0.54±0.13)分、咳嗽程度(0.43±0.16)分、痰液黏稠度(0.40±0.10)分，分别低于对照组的(1.12±0.40)分、(1.23±0.35)分、(1.03±0.32)分、(0.95±0.28)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿护理后症状评分的比较分)

2.3两组患儿家属护理满意度的比较：观察组患儿家属的护理总满意率为92.59%，高于对照组的70.37%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿家属护理满意度的比较[例(%)]

3 讨论

上呼吸道感染是一种比较常见的呼吸系统感染性疾病，在发病时对鼻咽部黏膜产生侵犯[4]。小儿年龄较小，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，患上呼吸道感染后，鼻腔分泌黏液增加，导致鼻黏膜肿胀加重[5]。另外，患儿年龄较小，对很多治疗措施都难以配合，可能产生较强的应激性反应，因而治疗难度将有所增加。小儿由于免疫力低下，因而更容易受到细菌病毒的侵犯[6]。如出现鼻窦炎、过敏性鼻炎、感冒等症状的时候，由于纤毛运动障碍、分泌物增加、鼻腔黏膜术中，导致出现头痛、睡眠不安、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕等表现，进而造成上呼吸道感染反复发作[7]。此类疾病如果不能及时治疗，患儿将感受到严重的鼻腔不适，日常饮食及睡眠都会受到影响，甚至出现肺炎等严重并发症[8]。针对小儿的实际特点，可采用雾化鼻腔冲洗治疗的方法，是近年来一种比较有效的治疗方法[9]。不过，由于患儿年龄较小，在治疗中配合度较差，因此还需要采取专门的护理措施相配合[10]。在操作前，要对患儿各方面情况全面了解，针对患儿制定最佳的临床方案。治疗期间要注意熟练准确的操作，尽量减少患儿的不适感[11]。同时要与患儿家属做好够沟通，让家属了解治疗目的及治疗方法，从而能够配合护理人员共同辅助完成治疗[12]。本文研究结果显示，观察组患儿护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿痰液量、喘憋程度、咳嗽程度、痰液黏稠度评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采取雾化鼻腔冲洗治疗配合专门护理措施，能够取得理想的作用效果。在其他学者研究中，也采用雾化鼻腔冲洗配合专门护理的方法治疗小儿上呼吸道感染，在总有效率方面达到了95.00%，且显著优于常规治疗护理，差异有统计学意义(P<0.05)，与本文研究结果相一致。

综上所述，在小儿上呼吸道感染中，采用雾化鼻腔冲洗治疗的方法，配合相应的护理措施，能够取得更为显著的护理效果，帮助患儿更有效缓解症状，让患儿家属满意，具有较高的临床价值。