左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效

周细军 (江西省高安市瑞州医院内一科，江西 高安 330800)

慢性萎缩性肺炎在临床治疗上属于以胃黏膜上皮以及腺体的萎缩，导致数量减少，黏膜变薄[1]。黏膜基层增厚或者是幽门腺化生等为主要特征的慢性消化系统疾病，临床表现主要为腹部隐痛，胀气，食欲不振或贫血等现象，它属于一种多致病因素所导致的疾病，同时也作为癌症前期的病变因素[2]。日常生活中饮酒，吸烟，食物刺激等都会破坏胃黏膜。临床统计上表示，这类疾病的发生与年龄息息相关，年龄越大，胃黏膜的抵抗力越差，容易受到外界不良因素的影响而造成相应的损伤。进而导致慢性萎缩性胃炎[3]。目前临床上常使用左氧氟沙星于与奥美拉唑及替硝唑进行慢性萎缩性胃炎的治疗。但是，关于左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效的研究较少，以此，本研究以幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者为对象，探讨左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年9月～2020年4月的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性的胃炎患者76例为研究对象，随机分成观察组(n=38例)和对照组(n=38例)。对照组男20例，女18例，年龄64～88岁，平均年龄(68.57±2.99)岁，病程为0.9～10.1 年，平均(5.68±2.55)年。观察组男22例，女16例，年龄68～89岁，平均年龄(69.01±2.24)岁，病程为0.7～9.0年，平均(5.24±2.57)年。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比意义。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：患者均符合幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性的胃炎临床诊断；患者在治疗前未服用过抗生素等药物；患者同意并签署知情同意书；患者年龄>65岁；患者意识状态清醒，没有智力缺陷，可以积极配合治疗。排除标准：患者具有心肺肾等严重的器质性疾病或患有结肠炎等症状；患者具有胃溃疡出血等症状或对治疗所需要的抗生素过敏；患者处于哺乳期；患者具有精神类疾病，意识不清晰，无法配合治疗；患者具有恶性肿瘤疾病；中途退出治疗的患者。

1.2方法：对照组给予左氧氟沙星、奥美拉唑联合甲硝唑治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊(四川科伦药业股份有限公司，国药准字：20056108)20 mg，2次/d，同时口服盐酸左氧氟沙星胶囊(扬子江药业集团有限公司，国药准字：H19990051)10 mg，2次/d，在此基础上口服甲硝唑片(亚宝药业太原制药有限公司，国药准字：H14023992)0.4 g，3次/d。连续服用2个月[4]。观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑联合替硝唑治疗，观察组给予替硝唑片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字：H20033090)0.1 g口服，2次/d。奥美拉唑与盐酸左氟沙星胶囊的使用办法同对照组，连续使用2个月[5]。

1.3观察指标:①比较两组患者治疗前后免疫功能细胞变化，包括CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群。②比较两组患者治疗前后炎性因子细胞含量变化；包括白介素-6(IL-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)。③比较两组患者在治疗期间不良反应的总发生率，包括恶心，呕吐，腹泻等。④比较两组患者治疗的总有效率：显效：患者在治疗后胃部胀痛，消化不良等临床症状发生改善，幽门螺杆菌完全消失；有效：治疗后患者的相关临床症状有所减缓，幽门螺杆菌部分清除。无效：治疗后患者胃部胀痛，消化不良等临床症状没有发生改善或者出现加重的情况，幽门螺杆菌未发生减少。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗前后免疫功能变化：治疗前，两组患者的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+含量相比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+数值均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者两组治疗前后免疫功能变化

2.2两组患者治疗前后炎性因子细胞含量变化：治疗前，两组患者的炎性因子[白介素-6(IL-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)]的含量比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后，观察组患者炎性因子含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组治疗前后炎症因子细胞含量变化

2.3两组并发症比较：治疗后，观察组的临床并发症状的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症比较[例(%)]

2.4两组总有效率比较：治疗后，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组总有效率比较[例(%)]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎在临床上属于难治愈的消化性系统疾病，主要是由于生活中多种原因导致的胃黏膜发生炎性病变进而导致这类疾病。而幽门螺杆菌感染是这类疾病的首要因素，因此预防与清除幽门螺杆菌是治疗[6]慢性萎缩性胃炎的关键目的。通常使用抗生素治疗胃炎，但是临床上抗生素常使用不规范，或是细菌耐药性显著提高，增加了治疗难度。目前临床上常使用左氧氟沙星、奥美拉唑联合替硝唑进行治疗[7]。左氧氟沙星属于抗菌类药物，具有极强的抗菌作用，能够抑制细菌DNA解旋酶的活性来抑制细菌DNA的复制，从而导致致病细菌死亡。奥美拉唑可以进行静脉注射，主要用于治疗消化性溃疡急性出血等临床症状[8]。本研究中，治疗后，观察组的CD4+、CD4+/CD8+数值高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明使用左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎具有较好的临床效果，可明显改善患者的免疫功能相关指标[9]。本研究中，治疗后，观察组患者炎性因子[白介素-6(IL-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)]的含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明使用左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎具有较好的临床效果，可使患者的炎性因子含量保持稳定。替硝唑在医学上属于甲硝唑的衍生物可以有效治疗因幽门螺杆菌感染所引发的胃炎，可以有效抑制人体内的氧化酶物质[10]，达到清除幽门螺杆菌的作用。此类药物还具有极强的抗菌活性，因此在使用这类药物进行临床治疗时发生的临床并发症较少。本研究中，治疗后，观察组的临床并发症状的发生率低于对照组，说明使用左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎可以减少患者的不良反应发生率。本研究中，治疗后，观察组患者的治疗有效率高于对照组，说明使用左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎有较好的临床效果。

综上所述，使用左氧氟沙星与奥美拉唑及替硝唑进行治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的患者可以具有较好的临床效果，可明显改善患者的免疫功能相关指标，同时可以使患者的炎症因子含量保持稳定，减少患者的临床并发症状的发生率，治疗效果明显，值得临床推广使用。