联合药物治疗新生儿肺炎的临床效果及对患者消化系统的影响分析

崔 磊 (恩施华龙总医院儿科，湖北 恩施 445000)

新生儿肺炎是因幼儿出生后因意外吸入羊水、胎粪或乳汁导致肺部化学性炎性反应，又或者是因感染引起的肺炎，主要分为吸入性肺炎与感染性肺炎两类，是一种常见病症，患病儿童通常会出现发热、呼吸不适等临床症状，影响患儿身体健康与健康成长。吸入性肺炎通常由新生儿吸入羊水等意外情况所引起。感染性肺炎通常为产前、产时或生后因细菌、病毒或原虫所致，细菌感染多为革兰阴性杆菌，产后感染病因多为直接接触婴儿者患有感染病传染所致[1]。当前新生儿肺炎治疗方法多为药物治疗，所选药物以抗生素为主，但随着抗生素疗法的普及，抗生素滥用情况越发严重，对患儿消化系统造成不利影响，因此在治疗时也需谨慎选药，不仅需选择合适的药物，也需注重药物的使用方式[2]。本研究将针对联合用药治疗新生儿肺炎50例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从我院2019年4月～2020年6月间接收的新生儿肺炎患者中随机选取50例为研究对象，患儿均符合《实用新生儿》中新生儿肺炎诊断标准[3]，随机分为观察组(n=25)与治疗组(n=25)。观察组中男16例，女9例，年龄2～19天，平均(10.3±2.4)天，其中吸入性肺炎21例，感染性肺炎4例；对照组中男15例，女10例，年龄3～20天，平均(10.7±1.8)天，其中吸入性肺炎18例，感染性肺炎7例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组使用阿莫西林克拉维酸钾治疗，静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾(国药集团威奇达药业有限公司，国药准字H14023129)30 mg/(kg·d)，每12小时1次，治疗持续7 d。

观察组在此基础上加用头孢他啶治疗，静脉滴注头孢他啶(齐鲁制药有限公司，国药准字H20013075)50 mg/(kg·d)，每12小时1次，治疗持续7 d。

1.3观察指标 ①观察两组患儿治疗疗效：显效：患儿主要临床病征完全消失；有效：患儿主要临床病征有所好转；无效：患儿主要临床病征依然存在，未见明显变化。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。②观察两组患儿治疗后肠道微生态变化。

2 结果

2.1两组治疗疗效比较：观察组患儿治疗疗效与对照组接近，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组肠道菌群数量变化比较：观察组患儿经治疗后相比对照组，其多种肠道菌群数量均有所减少，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组肠道菌群数量变化比较

3 讨论

新生儿肺炎主要临床病征为发热、咳嗽、呼吸困难，严重者还会伴随心血管系统疾病等症状。新生儿肺炎具有发病快、致死率高的特征，因此选择合适的治疗方法，快速有效的改善患儿临床表现，对保护患儿健康有着重要意义[4]。在治疗新生儿肺炎时，药物的选择尤为重要。

阿莫西林克拉维酸钾是一种以阿莫西林与克拉维酸钾为主要成分的药物，在分类上属于青霉素一类，其具有破坏细菌细胞壁的作用，因此可抑制和消除人体内细菌。此药物一般于繁殖阶段开始生效，其机理作用是通过减少细胞壁粘多肽生物的合成，利用克拉维酸钾所包含的β-内酰胺结构阻断β-内酰胺酶活性部位，使其失去活性[5]。头孢他啶是半合成的第三代头孢菌素，其杀菌作用范围较为广泛，特别是在革兰阳性菌与革兰氏阴性菌的方面具有优秀的适应性。头孢他啶对于β-内酰胺酶有着较强稳定性，于临床合理适用情况下不易产生耐药性，且副作用较少，对于多种革兰阳性菌与阴性菌都有较强杀菌作用，对于绿脓杆菌也有明显疗效[6]。

在本研究中，观察组患儿治疗疗效与对照组接近，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿经治疗后相比对照组其乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌、肠杆菌等肠道菌群数量均有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。这意味着抗生素的使用对患者肠道微生态造成了一定影响，这可能是因为抗生素不仅灭杀了新生儿肺炎的致病菌，同时也杀死了肠道内的正常菌群，导致腐败菌群与乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌、肠杆菌等益生菌菌群的生长受到抑制，且随着抗生素使用次数的增多，其对于腐败菌群的促进作用超过了对其的抑制作用，使得腐败菌数量增多。患儿体内的肠道微生态平衡一旦被打破，就可能引起新生儿腹泻等症状，对患者消化系统造成不可忽视的影响，严重者甚至会造成二次感染。此外，两种药物的联合使用，其所减少的益生菌数量比起单一用药更多，对于患儿肠道微生态的影响更为显著。这意味着，在使用药物进行新生儿肺炎治疗之时，不仅仅需要考虑药物对于病原菌内的抑制作用，还需要考虑药物对患儿消化系统的影响，需在提高治疗效果的同时，避免对患儿造成二次伤害，不可盲目联合用药。

综上所述，单独使用阿莫西林克拉维酸钾治疗与联合使用阿莫西林克拉维酸钾与头孢他啶在治疗新生儿肺炎时取得的临床疗效较为接近，但联合药物与治疗会大幅减少患儿体内乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌、肠杆菌等肠道菌群数量，对其肠道微生态影响严重，可能提升患儿治疗后腹泻等不良反应的发生率，严重干扰其消化系统。对此，医院在治疗时不仅需要考虑药物对于病症的治疗效果，还需要考虑其对于患儿消化系统的影响。