青春期功能失调性子宫出血的性激素治疗效果

陈 芳 (九江市柴桑区中医院妇产科，江西 九江 332100)

功能失调性子宫出血是妇科常见疾病中的一种，导致功能性子宫出血的主要原因为各种原因导致的神经内分泌功能紊乱或失调导致机体出现月经周期不规律，经期延长，经期出血量过多等。以患者发病年龄的不同，可以将其划分成青春期功能性子宫出血和更年期功能性子宫出血[1]。其中青春期功能性子宫出血当出血量较大或者出血迁延不止，极可能诱发贫血，严重影响青少年身心健康[2]。本研究收集2017年6月～2018年10月我院妇科收治经专科医师确诊为青春期功能失调性子宫出血的患者74例，分析青春期功能失调性子宫出血应用性激素的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2017年6月～2018年10月我院妇科收治经专科医师确诊为青春期功能失调性子宫出血的患者74例，随机将其划分成治疗组与对照组，各37例，其中对照组年龄13～20岁，平均(17.4±1.98)岁，治疗组年龄12～21岁，平均(16.9±2.11)岁。经统计学分析发现，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准：排除患有严重的心脏、肝脏、肾脏等重大脏器疾病的患者；排除有性生活史的患者；排除患有精神类疾病或意识障碍的患者；排除对本研究治疗效果有不同程度过敏的患者；同时排除合并其他能影响本研究结果的患者，排除各种器质性病变导致患者出现子宫出血的患者[3]。

1.3方法

1.3.1对照组：对照组患者使用妈富隆进行治疗，具体使用剂量根据不同患者出血情况进行决定，当患者出血合并贫血时应间隔8 h吃一片，当出血得到控制时，应每隔3 d减少初始剂量的20%，当减量至1次/d，1片/次时应该维持服用21 d为1个疗程；部分患者为撤药性子宫出血，1次/d，1片/次时应该维持服用21 d为1个疗程；当患者出血量较少或者为淋漓性出血时仍选择1次/d，1片/次时应该维持服用21 d为1个疗程[4]。

1.3.2治疗组：治疗组患者使用倍美力联合安宫黄体酮进行治疗，当患者大量出血或合并贫血需要口服倍美力2.5 mg，连续口服10 d后，加服安宫黄体酮0.1 g，当出血得到控制时，将倍美力口服剂量减半，连续口服3个疗程(1个月经周期为1个疗程)。当患者出血量较少或者为淋漓性出血时仍口服倍美力1.25 mg，连续口服10 d后，加服安宫黄体酮0.1 g，连续口服3个疗程。

1.4评价标准：根据我国《妇产科学》(第8版)中对功能性子宫出血的治疗标准评定：显效：经过治疗后8 h内出血量下降50%，72 h内出血完全停止；有效：经过治疗后8 h内出血量下降在25%～50%之间，72 h内出血完全停止；无效：经过治疗后8 h出血量没有明显减少，72 h仍有子宫出血情况出现。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗效果对比：其中治疗组研究对象经过治疗后显效24例，有效12例，无效1例，总治疗有效率为97.29%，对照组研究对象经过治疗后显效有17例，有效13例，无效7例，总治疗有效率为81.08%，治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[例(%)]

2.2两组出血控制情况对比：治疗组的平均控制出血时间为(19.98±6.26)h，对照组的平均控制出血时间(34.81±5.99)h，治疗组的出血控制时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组的平均完全止血时间为(31.51±8.22)h，对照组的平均完全止血时间(45.89±8.77)h，治疗组完全止血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组出血控制情况对比

3 讨论

经过大量查阅资料得知，青春期功能失调性子宫出血的主要临床表现为子宫出血、头痛、头晕、心悸、失眠等。青春期女性的下丘脑和垂体的功能尚未完善的发挥，同时与子宫、卵巢等器官调节控制能力受限，不能很好地发挥出维持机体稳态的周期性调节和负反馈调节作用有关，致使机体内促黄体生成素分泌不足，常导致子宫功能性出血，部分患者表现为子宫淋漓性出血，部分患者由于出血时间长，出血量较大常合并贫血严重及出血性休克的表现，甚至危及患者生命，同时也严重影响了患者及患者家属的生活质量。由于青春期功能失调性子宫出血是一种无排卵性功血，导致患者体内的孕激素含量不足，导致青春期功血的治疗难度增加，故临床方面的治疗应该重点在止血、促进排卵为主要治疗方法，同时摄入低剂量的孕激素能够达到促进子宫内膜快速生长，加快止血的目的。

妈富隆是一种较为常见的甾体避孕药，通过服用妈富隆能够抑制黄体的生成，同时抑制雄激素的生成，控制雌激素的增加，促进子宫内膜从增殖期跨越为分泌期，因此大多数研究认为小剂量的使用妈富隆治疗青春期子宫功能性出血具有良好的效果。近年来我国研究人员发现使用补佳乐联合黄体酮治疗也可以短时间迅速控制并改善子宫出血情况，但是使用较大雌激素出现的副反应尚未可知[5]。

综上所述，掌握疾病的机理是治疗疾病的关键，青春期功能失调性子宫出血主要是下丘脑-垂体-卵巢轴激素调节机制的问题，故联合用药能够有效根据问题治疗青春期功能失调性子宫出血。故本文收集2017年6月～2018年10月我院妇科经专科医师确诊为青春期功能失调性子宫出血的患者74例，随机将其划分成治疗组与对照组，发现青春期功能失调性子宫出血的患者实施性激素治疗能够提高治疗有效率，帮助患者迅速纠正出血，具有较大的临床参考意义。