小青龙汤联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎对气喘及咳嗽等临床症状消失时间的影响

况凤燕，杨慧园 (.高安市人民医院医务科，江西 高安 330800；.高安市人民医院呼吸内科，江西 高安 330800)

肺炎通常由真菌、细菌、病毒和寄生菌引起，是一种终末肺泡、肺间质和气道的炎性反应，以呼吸急促、咳嗽、胸痛、痰血过多和发热为特征。特别是当今社会，人口老龄化越来越严重，老年人免疫力减弱，对抗外界疾病的能力下降，导致呼吸道黏膜、气道弹性减弱、腺体萎缩。呼吸道分泌物和异物不能顺利排出，然后进入肺部引起感染。老年肺炎患者主要发生在冬春季气温变化较大的时候，且50%～90%有基础疾病，发病相对隐蔽。它的特征通常是食欲不振、嗜睡、恶心、腹泻、腹痛、情绪淡漠和大小便失禁[1]。如果长时间处于肺炎状态，会导致多器官衰竭、败血性休克和中毒血症。如果患者得不到适当的治疗，死亡率较高，对老年人的生命构成严重威胁。盐酸氨溴索能消除呼吸道黏液分泌，减少黏液滞留，常用于促进排痰，适用于痰功能差、排痰异常的急慢性呼吸系统疾病。但单一西医治疗效果欠佳。本研究探索了小青龙汤与盐酸氨溴索联合治疗老年肺炎对气喘及咳嗽等临床症状消失时间的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：入组本院呼吸内科收治的老年肺炎患者共50例，入组时间2018年10月～2020年1月，随机分组，其中，对照组男14例，女11例，年龄61～78岁，平均(67.89±2.01)岁。观察组男12例，女13例，年龄62～80岁，平均(67.16±2.62)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组的患者采取盐酸氨溴索治疗，每次给予100 mg盐酸氨溴索服用，1次/d，治疗2周。观察组则在对照组的基础上增加小青龙汤。药物组成括杏仁12 g、茯苓12 g、鱼腥草12 g、炒地龙6 g、甘草6 g、黄岑12 g、炒山楂12 g、桂枝10 g、苏子10 g、麻黄6 g、橘络6 g、太子参12 g、桔梗12 g、款冬花12 g、蝉蜕5 g，每次200 ml，每次3次。治疗2周。

1.3观察指标：比较两组气喘及咳嗽等临床症状消失时间、治疗前后患者肺功能和炎性因子、肺炎治疗总效率。

1.4疗效标准：显效：气喘及咳嗽等症状体征消失；有效：气喘以及咳嗽等症状体征等改善；无效：病情无好转。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[2]。

2 结果

2.1两组气喘及咳嗽等临床症状消失时间比较：观察组气喘及咳嗽等临床症状消失时间短于对照组相应的指标，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组气喘及咳嗽等临床症状消失时间比较

2.2治疗前后肺功能和炎性因子比较：治疗前二组病患肺功能和炎性因子比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后观察组肺功能和炎性因子改善程度大于对照组改善程度，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后肺功能和炎性因子比较

2.3肺炎疗效比较：观察组肺炎疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

老年肺炎患者多发生在冬春季，主要是因为这个季节气温变化大。由于自身免疫能力较低，在大温差条件下，呼吸系统感染或上呼吸道感染都会诱发肺炎。同时，患者基础疾病较多，耐受外界细菌和病毒感染能力较弱，体温调节差，身体反应能力低，不会出现明显症状，发病时隐蔽性较强。病情严重时，会出现肺部啰音、咳嗽、发热等症状。同时，病原菌感染复杂，以细菌为主，细菌主要以革兰阴性杆菌为代表，尤其是克雷伯菌。患者会出现水电解质紊乱、中毒性休克感染、中毒血症等难以救治的情况。同时，由于老年患者肺泡炎性物质渗出不明显，毛细血管和肺间质炎性反应较为突出。

盐酸氨溴索是一种治疗肺炎的新型药物，能及时溶解分泌物，迅速将黏液排出体外。盐酸氨溴索是一种祛痰剂，白色或准白色结晶性粉末，能促进黏液排出，溶解分泌物，促进黏性分泌物在呼吸道排出，减少滞留，具有祛痰、改善呼吸困难的作用。此外，盐酸氨溴索还可抑制炎性因子，治疗肺炎症状，不仅减少黏液在人体内的滞留，而且对呼吸系统中的一些黏性分泌物有很强的清除作用，达到排痰效果，保证呼吸顺畅[3-4]。

中医理论认为，小青龙汤辅助治疗老年性肺炎能有效改善症状，加快病情恢复。小青龙汤方剂中的桔梗、杏仁、黄芩、鱼腥草、清蒸百份、款冬花等，除能清肺热外，还具有止咳化痰、止咳平喘的作用；此外，茯苓、炒山楂、太子参、橘络也有补肺健脾的作用[5-6]。小青龙汤中的麻黄、桂枝具有清汗散寒、平肺平喘、化气化水的功效。苏子可达温肺。蝉蜕具有燥湿化痰之功。全药具有镇咳平喘、疏肺化痰、祛邪的作用。从现代药学角度看，小青龙汤能有效抑制疾病中炎性反应介质和炎性细胞的水平，调节机体的通气能力，促进肺部感染改善和控制，减少疾病对患者身体和心理造成的损害，增强康复舒适度，有助于更快地改善病情，减少疾病对患者生活和工作的影响[7-8]。

本研究的成果中，观察组气喘及咳嗽等临床症状消失时间、治疗后患者肺功能和炎性因子、肺炎治疗总效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，盐酸氨溴索与小青龙汤对于老年肺炎的效果确切，可加速症状消失，改善肺功能，降低炎性因子。