血脂、脂蛋白代谢及PTX-3、TTF-1等实验室检查指标在癌症患者中表达水平的变化

刘 骞，赵赛郦 (.衡阳市中心医院，湖南 衡阳 400；.南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 400)

胃癌是癌症中最常见的一种，因早期无明显的临床表现，在大多数情况系下患者发现处于中期、晚期，对于治疗造成了严重的负担[1]。目前的研究结果显示，晚期胃癌病人体内，血脂、脂蛋白代谢和血清穿透素-3(PTX-3)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)等均在病情发生发展过程中产生重要的作用，所以，本文选择2019年12月～2020年12月在我院诊治胃癌患者140例进行回顾性分析，探究者血脂、脂蛋白代谢及PTX-3、TTF-1等实验室检查指标的表达水平变化与胃癌患者之间的关系，为该病的治疗给予相关的实践依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年12月～2020年12月在我院诊治胃癌患者140例进行回顾性分析，按照《胃癌规范化诊疗指南(试行)》[2]，肿瘤可以穿透固有肌层达胃结肠韧带或肝胃韧带或大小网膜，但没有穿透覆盖这些结构的脏层腹膜。在这种情况下，原发肿瘤的分期为T3。如果穿透覆盖胃韧带或网膜的脏层腹膜，则应当被分为T4期，T1、T2为早期，T3为中期，T4为晚期。其中早期组30例，男19例，女11例，年龄44～83岁，平均(61.2±4.4)岁；中期组50例，男31例，女19例，年龄43～82岁，平均(62.6±4.3)岁；晚期组60例，男40例，女20例，年龄48～88岁，平均(67.2±5.2)岁。将三组的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行后续研究。

纳入标准：无胃癌手术禁忌证以及相关药物过敏史患者；血脂、脂蛋白代谢及PTX-3、TTF-1等实验室检查指标异常者；临床资料完整，患者签订知情同意书。排除标准：不符合上述标准者；有其他脏器功能受损或功能不全者。

1.2方法

1.2.1血清PTX-3、TTF-1检测：三组均在手术前后抽取空腹静脉血5 ml进行离心处理，带血浆分离后放置(-20℃)环境下进行保存，血清PTX-3、TTF-1使用ELISA法进行测定，相关检测步骤均按照试剂盒说明书进行操作。试剂盒购于上海酶联生物技术有限公司。

1.2.2血脂检测：三组均在手术前后抽取空腹静脉血3 ml，中加入0.2 ml肝素进行抗凝处理，后离心分离血清，三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)水平使用ELISA法检测。

1.2.3脂蛋白代谢检测：三组患者均在手术前后抽取空腹静脉血3 ml，中加入0.2 ml肝素进行抗凝处理，后离心分离血清，高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平使用化学沉淀法进行测定。

1.3观察指标：正常参考值：TG<1.7 mmol/L；TC<5.18 mmol/L，HDL≥1.04 mmol/L，LDL<3.37 mmol/L；异常表现：TG≥1.70 mmol/L，LDL≥3.37 mmol/L 为升高，TC<4.2 mmol/L ，HDL< 1.04 mmol/L 为降低。PTX-3、TTF-1表达情况按照《NCCN胃癌临床实践指南(中国版)》[3]相关内容进行判定。

2 结果

2.1三组治疗前各项指标表达情况：三组治疗前检测结果可知，晚期组TC、HDL、LDL均小于早期组和中期组，TG、PTX-3、TTF-1指标均大于早期组和中期组，晚期组各项指标表达异常程度更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组治疗前各项指标表达情况

2.2晚期组治疗前后各项指标表达结果比较：晚期组手术后TC、LDL指标均明显高于手术前，TG、PTX-3、TTF-1均低于手术前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 晚期组治疗前后各项指标表达结果比较

2.3各项指标与胃癌晚期的关联性：将上述有统计学意义的胃癌晚期指标加入多因素Logistic回归分析中，结果可知，晚期组TG、TC、HDL、LDL、PTX-3、TTF-1指标与胃癌晚期发病有显著相关性。详见表3所示。

表3 各项指标与胃癌晚期的关联性

3 讨论

胃癌作为一种威胁人们健康的重要杀手，该疾病已经得到了广泛人民的关注。有研究证实[4]，胃癌病理分期越高，TG越高，TC越低，这两个指标是辅助分期的重要指标。而HDL与LDL均为脂蛋白，在胃癌晚期患者体内均出现异常表达现象，其病理分期越高，两指标就越明显。出现上述原因可能与以下几点原因有关[6]：①胃癌患者因癌细胞的影响，导致机体需要消耗大量的能量，机体脂代谢增加，大量脂肪动员导致体内脂蛋白改变，TG增加；②细胞膜的构成物质中含有大量的 TC，LDL是TC的主要载体，因为其分子结构的原因可以进入到细胞中，和溶酶体结合产生再次水解，最终释放出TC，导致HDL、LDL降低；③HDL可能与胃癌有相关性，这和胃癌患者体内中HDL3降低有关，癌细胞过量摄取TC导致TC被HDL利用率减少。本次研究证实晚期组TC、HDL、LDL指标均小于早期组和中期组，TG、指标大于早期组和中期组，晚期组各项指标表达异常程度更加显著，且晚期组TG、TC、HDL、LDL指标与胃癌晚期发病有显著相关性，说明癌症晚期的患者脂代谢水平有明显的改变。

本次实验中表明，PTX-3、TTF-1均与胃癌晚期表现出高度关联性。而在临床试验中证实，PTX-3在胃癌晚期的病变中可起到介导炎症反应[7]，结合本次实验的研究结果来看，虽然在胃癌晚期患者治疗中该指标处于较高的状态，但经过治疗后出现被抑制现象，这能PTX-3与P-选择素结合有关.并且，TTF-1表达主要在神经内外胚层细胞中，对于癌症病人来说，TTF-1主要在终末呼吸道中，其高表达可能与胃癌患者一些神经功能分泌紊乱有关[8]，但具体的机制还需研究证实。

综上所述，胃癌晚期诊断中，血脂、脂蛋白代谢及PTX-3、TTF-1等实验室检查指标均表达异常，需在早期时尽早干预，提高病人的生活质量，延长病人的生存时间。