血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用

欧 武，曾 云，毛毅影，吴丽芳 (惠州市第二妇幼保健院检验科，广东 惠州 516001)

贫血属于一种发病率很高的血液系统疾病，病因主要是体内血红细胞数量降低，血红细胞平均数值远低于正常值就是贫血的典型特征[1]。在贫血类型上，临床中常见地中海贫血与缺铁性贫血两种贫血类型，其中地中海贫血是一种因血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或者缺失，引起珠蛋白肽链合成减少或者完全缺失所致遗传性溶血性贫血；缺铁性贫血主要因机体缺乏铁，致使血红蛋白合成量减少引起的贫血疾病[2]。对地中海贫血与缺铁性贫血，治疗方法上存在差异，所以尽早明确贫血类型具有重要意义。本研究中探讨血常规检验用于临床诊断与鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的价值，旨在为相关人员提供一些有价值的参考借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年1月～2020年6月1 200例贫血患者，患者均有良好的认知且无精神疾病，本人均自愿参与研究并签署知情同意书，且本研究经过医院医学伦理委员会批准同意。依据患者的贫血类型分为以下两组：地中海贫血组661例，其中男400例，女261例；年龄21～66岁，平均年龄(45.2±2.2)岁；病程4～25个月，平均(16.2±2.4)个月。对照组539例，男331例，女208例；年龄20～65岁，平均(44.9±2.1)岁；病程5～25个月，平均(15.8±2.3)个月。同时选取同期到本院接受体检的600例健康人员为对照组，其中男350例，女250例；年龄22～66岁，平均(44.8±2.1)岁；病程5～25个月，平均(15.9±2.2)个月。比较三组年龄、性别、病程等资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：三组患者入院后在清晨空腹情况下通过肘静脉采血4 ml静脉血液，血液标本置于抗凝试管，即刻送检或者置于-80℃的低温环境中存储。由专门的医师检验，将即刻送检的血液置于3 000 r/min的离心机中持续离心15 min，静置后分离血清，对冷藏的血液自然融化做离心处理。经离心获取的血清用全自动血细胞分析仪进行检测，严格按照说明书要求检测如下的指标：平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)、红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)、红细胞平均体积(mean corpuscular volume，MCV)及红细胞平均血红蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)。

1.3观察指标：对比三组研究对象各项检测指标情况。

2 结果

与对照组比较，地中海贫血组在MCHC、RDW上均高于对照组，MCV、MCH均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。缺铁性贫血组MCHC、MCV、MCH低于对照组，RDW高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。地中海贫血组MCHC、MCH显著高于缺铁性贫血组，RDW、MCV均是地中海贫血组显著低于缺铁性贫血组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 地中海贫血组与对照组的检测结果对比

3 讨论

贫血是常见的疾病，指的是外周血红细胞容量减少、红细胞低于正常值范围下限的情况，临床表现以四肢乏力、体虚出汗等为主[3]。相关统计数据表明，近些年临床中贫血患病率呈现逐年升高的趋势，这对人们的生命健康造成巨大威胁，因此尽早诊断贫血疾病具有重要意义[4]。而因为贫血早期并无典型的症状，而一旦患者出现身体明显不适，到院就诊则常处在贫血较严重的时期，且患者还常合并心脑血管疾病及感染情况，这样不但会增加疾病的治疗难度，而且还进一步会对患者身心健康造成损伤，影响患者的康复[5]。

在贫血疾病中，常见地中海贫血与缺铁性贫血两种贫血类型，这两种疾病在病因上存在很大差异，因此采取一种简便、快捷及准确的方法检出疾病具有重要意义[6]。在对贫血疾病的诊断上，既往多是使用电泳试验的方式进行贫血的诊断与鉴别，其原理主要是依赖电泳分析血红蛋白含量来进行贫血的诊断，该方式对地中海贫血的诊断有一定价值，并且还能筛查各种异常的血红蛋白，有助于诊断贫血[7]。然而常规的电泳试验因诊断流程较繁琐且检查过程患者依从性差，所以实际中积极探讨更为简便的检查方式。血常规检验作为一种常用的血液检查手段，对多种疾病的诊断有重要价值，而在近年来的检验情况也发现，采取血常规检验的方式对于诊断贫血疾病也有显著价值，具体是通过对MCHC、RDW、MCV、MCH等指标检测，检出贫血情况，且根据指标差异鉴别贫血类型。但是需要注意的是血常规对地中海与缺铁性贫血的诊断上，需要注意在两组患者铁代谢方面的差距，主要是地中海贫血在幼红细胞利用铁上存在障碍，缺铁性贫血病机是机体铁元素缺乏所致血红蛋白合成受影响，通过血常规检验相关指标可为贫血类型的有效鉴别提供良好帮助[8]。在本次研究中，选取地中海贫血、缺铁性贫血与健康体检者作为研究对象，对各组研究对象均采集血液并检测MCHC、RDW、MCV、MCH各项指标，结果显示两种不同类型的贫血患者在各指标上均较对照组存在显著差异，表明血常规检测对诊断贫血的价值显著。此外研究结果还显示地中海贫血组与缺铁性贫血组在各指标上也存在差异，表现为地中海贫血组在MCHC、MCH上均高于缺铁性贫血组，而在RDW、MCV上地中海贫血组明显低于缺铁性贫血组，这一结果也提示血常规检验对鉴别贫血类型有重要价值。

综上所述，临床中在对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断与鉴别上，应用血常规检验这一方式，可以取得满意的应用效果，为贫血的早期诊治提供有利的参考及借鉴，最大程度的保障患者的生命健康，因此值得在临床中大力推广使用。