生物全息疗法结合远端取穴法对髋关节疼痛患者疼痛及Harris评分的影响

朱捷，李国中，陈蓓

上海曙光医院宝山分院，上海 201900

髋关节疾病是临床上的多发性疾病，包括股骨头坏死、类风湿性关节炎、骨关节炎、股骨颈骨折及髋臼发育不良等，其中，股骨头坏死是发病率较高的髋关节疾病［1］。髋关节疾病引起的疼痛多位于腹股沟，而有时会同时存在膝部和臀部疼痛，偶尔会有单独膝部的疼痛［2］。一旦患者发生髋关节疾病，会对生活造成严重影响，饮酒、大量使用激素、体质量过重、外伤即过度运动等均能影响髋关节的结构发生变化，进而使得软骨磨损、骨折变性塌陷、疼痛以及活动受限，发展到一定程度严重影响患者的日常生活［3］。目前，对于髋关节疾病的治疗以药物治疗、手术治疗以及物理治疗为主。但是患者治疗后常出现髋关节疼痛，髋关节疼痛不仅限制患者进行功能训练，可直接导致功能障碍，因此疼痛的缓解程度将直接影响髋关节功能的恢复［4］。生物全息疗法主要遵循“以痛为腧”的原则，是一种新型的针刺及按摩疗法，且不受制于治疗条件，对于功能性疾病及疼痛具有显著疗效［5］。远端取穴法能有效发挥活血化瘀、疏通经络、消肿止痛及促进骨痂形成的作用［6］。因此，本研究主要探讨生物全息疗法结合远端取穴法对髋关节疼痛患者疼痛情况及Harris评分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2019年4月本院诊治的髋关节疼痛患者120例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组中，男40例，女20例；年龄40～86（63.32±2.57）岁；髋关节病变：左侧30例，右侧20例，双侧10例。对照组中，男43例，女17例；年龄42～85（62.19±2.66）岁；髋关节病变：左侧27例，右侧22例，双侧11例。两组患者年龄、性别及髋关节病变等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均了解本研究，签署知情同意书，且本研究通过本院伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准经X线检查可以诊断大部分髋关节及股骨近端的病变；站立时，髋关节股骨头部位疼痛或无法站立者。

1.3 病例纳入标准诊断为髋关节疼痛者；签署知情同意书者；能够接受随访者。

1.4 病例排除标准既往接受过针灸治疗者；合并有恶性肿瘤者；既往使用止疼药且无效者。

1.5 研究方法对照组给予常规治疗，口服英太青（先声药业，批准文号：H10960218）进行治疗，每次1粒，每日1次；同时外敷蟾乌凝胶膏（上海雷允上药业有限公司，国药准字：Z20173429）。

观察组在对照组治疗的基础上给予生物全息疗法结合远端取穴法治疗。生物全息法针灸：在患者手掌第二掌骨桡侧处以生物全息缩影作为基础，选取患者脾胃穴、腰穴、肾穴以及下肢穴。操作者运用拇指指尖部按揉患者第二掌骨桡侧相应穴位，且以穴位作为圆心，顺时针或者逆时针旋转揉按，按压至患者的骨膜，当患者某一穴位发生疼痛、麻、胀及酸的感觉，表明患者器官病理有所改变。同时，取患者疼痛最敏感的地方，将穴位进行常规消毒，运用直径为0.25 mm，长度为25～40 mm的一次性毫针沿着患者的掌骨垂直且快速捻转进针，深度为1.5～3.0 cm，以患者局部出现酸胀麻胀痛为度。每天治疗1次。

外关、阳溪穴为主的远端取穴法：在施针前，根据患者疼痛部位，寻找远端肌肉、韧带、穴位及关节等处的压痛点，明确患者疼痛范围、性质以及四周的皮肤状况，循经取穴。通常选用粗针，例如26号或者28号。选取外关穴和阳溪穴进行进针，斜刺进针，深度为0.5～0.8寸。根据“有伤不治伤，治伤选远端”的原则，针灸取穴根据上病下取，下病上取的理论，在疼痛部位远端，同侧的上下肢取穴。每天治疗1次。

两组患者均治疗7 d后观察临床疗效。

1.6 疗效判定标准［7］分别于治疗前后观察两组患者的疼痛缓解状况。运用疼痛程度数字评分法对患者的疼痛进行评价，0表示无痛，10表示最痛。轻度疼痛：2～4；中度疼痛：5～7；重度疼痛：8～10。显效：患者的疼痛消失或者下降大于6个指数；有效：患者的疼痛下降3～6个疼痛指数；无效：患者的疼痛无改变或者疼痛指数下降小于3。

1.7 观察指标运用视觉模拟评分法（visual Analogul score，VAS）对患者的髋关节疼痛进行评价［8］，其中，0分表示无疼痛；轻度疼痛：1～3分，疼痛间歇发作，但不影响患者的日常活动；中度疼痛：4～6分，疼痛时常发作，影响患者的日常活动，同时轻度影响睡眠，有时需消炎镇痛药物进行缓解；重度疼痛：7～10分，患者持续性疼痛，给患者的日常活动造成严重影响，无法睡眠，需要用麻醉类药物缓解疼痛。运用Harris关节功能评分评估患者髋关节功能，评价范围包括疼痛、功能及活动范围，总分为100分［9］。

1.8 统计学方法用SPASS 20.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用%表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节疼痛患者临床疗效比较具体结果见表1。

表1 两组髋关节疼痛患者临床疗效比较 例

2.2 两组髋关节疼痛患者治疗前后VAS评分比较具体结果见表2。

表2 两组髋关节疼痛患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组髋关节疼痛患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后对照组 60 6.24±2.03 4.62±1.54*研究组 60 6.17±1.83 2.84±1.47*＃

2.3 两组髋关节疼痛患者治疗前后Harris评分比较具体结果见表3。

表3 两组髋关节疼痛患者治疗前后Harris评分比较（±s，分）

表3 两组髋关节疼痛患者治疗前后Harris评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后对照组 60 33.13±2.81 72.26±4.98*研究组 60 32.97±2.89 92.56±3.34*＃

3 讨论

疼痛是由于组织损伤或者潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉及情感体验，是人体的第五大生命体征，疼痛是由于患者局部炎症及创伤或者温度导致的神经损伤而引起，有效地控制疼痛有助于患者术后康复及预防并发症的发生［10］。当患者发生髋关节疾病，出现难以忍受的疼痛，不仅影响患者的髋关节功能，还给患者造成痛苦［11］。目前，髋关节疾病的治疗以药物治疗、手术治疗及物理治疗为主［11］。早期患者应适当控制负重活动，以减少关节负担，晚期患者进行全髋关节置换术恢复关节的正常功能。同时，保髋治疗的时机至关重要，因为髋关节疾病多病情复杂，且病程长，许多患者由于长期得不到正规治疗，耽误最佳治疗时机［12］。因此，本研究探究生物全息疗法结合外关、阳溪穴为主的远端取穴法对髋关节疼痛患者疼痛的影响。

生物全息疗法提出，人体任何一个在结构和功能上相对独立的节肢系统均是全息胚，其全息穴位的排布的结果恰像人整体的缩影，其中，近心端是足，远心端为头，如若整体上某部位或者器官有病，在全息胚相对应的穴区会有明显压痛反应［13］。疼痛可以直接或者间接地反映患者的病所，疼痛的消失标志着患者疾病的好转，生物全息疗法遵循“以痛为腧”的原则，是新型的针刺及按摩疗法，不受治疗条件的限制，对于功能性疾病及疼痛具有特定疗效［14］。另外，运用针刺及艾灸等刺激机体特定穴位，激发人体经气，以调节机体机能［15］。研究表明，针灸能够促进β-内啡肽、强啡肽和脑啡肽等内源性物质的释放，而这些内源性物质具有镇痛作用［16］。

本研究结果表明，生物全息疗法结合外关、阳溪穴为主的远端取穴能有效缓解髋关节疼痛患者疼痛。这是由于生物全息疗法根据患者的病理反应点给予针灸刺激，经过穴位及经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪及调整经络脏腑的作用，最终有效缓解髋关节疼痛患者疼痛。而联合运用外关穴及阳溪穴远端取穴能够刺激机体分泌β-内啡肽、强啡肽和脑啡肽等内源性物质的释放，进而具有镇痛的作用。针刺外关穴及阳溪穴能疏通经络，调和阳维脉气，进而调畅气血，达到通则不痛的目的。另外，取穴位置在远端，远离患者的患病位置，对患者的活动不造成干扰。对患者的髋关节功能进行评价，治疗前，两组患者的Harris评分比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者Harris评分均显著增加（P＜0.05），且研究组患者水平显著高于对照组（P＜0.05）。结果进一步证明，生物全息疗法结合外关、阳溪穴为主的远端取穴法的有效性。当患者疼痛得到缓解，其髋关节才能得到有效训练，髋关节功能才能得到恢复。

综上所述，生物全息疗法结合外关穴、阳溪穴为主的远端取穴法能有效缓解髋关节疼痛患者的疼痛，促进髋关节功能恢复。