探讨中医手法治疗骨折后肘关节黏连的效果

李银振

（通用环球中铁邳州医院 康复科，江苏 徐州 221300）

0 引言

交通、建筑等行业迅猛发展，致使肘关节出现骨折的人数逐渐增多，若该部位发生骨折现象，难免会出现黏连情况，对关节活动会造成一定阻碍，不利于正常生活[1]。于外伤、暴力等诸多因素影响之下，肘关节骨折后，该部位软组织受损，关节内部易产生淤血，最终形成肘关节黏连。将骨科病患做全面调查后，老年群体多发该病，由于该群体机体多功能呈退化态势，各方面机能都较差，并存在诸多基础病症，如骨质疏松，致病概率会进一步加大[2]。若病症不严重时，其活动会受一定限制，患处会存有胀痛感。若病症极为严重，患处撕裂痛感明显，关节活动会明显受阻，不利于正常生活。因而对骨折病患治疗时，对其病症变化应高度重视，掌握其关节活动度，将避免黏连立足于重点地位，有效防御发生黏连。本文中为该类病患选中医手术治疗，就对应效果做全面分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年12月至2020年12月通用环球中铁邳州医院60例骨折后肘关节黏连患者，各组30例。对照组男18例，女12例，年龄22～67岁，平均（41.36±4.59）岁；骨折时长2.5～6.5个月，平均（3.19±0.46）月。观察组男17例，女13例，年龄22～68岁，平均（42.06±4.67）岁；骨折时长1.5～6.5个月，平均（3.31±0.55）个月。各组基准数据，于汇总后得P＞0.05。入选病患临床资料均完善，且同肘关节黏连症状相吻，遵医行为佳。对本研究已全面了解，且同意参与。将：心肝肾等关键器官病变严重；代谢功能紊乱；精神异常；肾功能病症；沟通障碍；消化性病症；依从性和遵医行为差，配合度低下者全部排除。

1.2 方法。对照组：常规疗法。对骨折部位进行固定和修复术，抗感染，早期功能锻炼等。观察组：中医手法。①情志调节。病患若存在焦虑等负情绪，会致使机体出现肝气郁结和气血不和现象，不利于骨折愈合。应引导病患将情绪做纾解，拥有良好情绪。②关节活动。用左手把患肢肱骨处充分拖住，并用右手握牢患肢手腕，掌控好力度，做外伸、内收。活动时控制好范围，由小到大，动作应规范，于黏连破裂基础上不可造成新的损伤。③揉按。让病患保持坐立位，同其面对面，指导其做肌肉放松，待病患肢肌肉完全放松后，握住病患右手，用右手拇指对骨折部位做按揉，要控制好力度，以存在压痛感为宜，使关节处僵硬组织得以松弛，将血液循环、痛感显著改善。③按摩肌腱。对病患肱二、三头肌部位用拇指指腹做按摩，使积於有效清除，并将肌肉黏连现象得以松解，使肿胀部位可快速消退，加快软组织修复进程。④放松。选五里、小海穴做从上至下的轻扣、点拨，再揉搓，将疲劳感消解，使肌肉完全放松。共治疗2周。

1.3 观察指标。肘关节功能：参照简洁版Mayo量表，对各功能做评价，分值同功能间关系是正相关。临床疗效：经治疗，症状尽数消失，机体关节功能复原，伸、屈曲度分别保持180°～170°、60°～40°是显效；经治疗，症状基本消失，机体关节功能有所恢复，伸、屈曲度分别保持169°～50°、70°～50°是有效；经治疗各关节功能、症状未出现好转是无效。中医症状积分：分值同症状间关系是负相关。VAS评分：参照简洁版VAS量表，分值同疼痛间关系是负相关。

1.4 统计学分析。本统计软件版本：SPSS 23.0，计量资料（±s），行t检验，计数资料：n，%，行χ2检验，统计结果参照：P＜0.05。

2 结果

2.1 肘关节功能。观察组肘关节功能中各功能对应分值于治疗后全部高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 肘关节功能(±s，分）

表1 肘关节功能(±s，分）

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2.2 临床疗效。观察组临床疗效高于对照组临床疗，P＜0.05，见表2。

表2 临床疗效[n（%）]

2.3 中医症状积分、VAS评分。观察组于治疗后其中医症状积分和VAS评分全部低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 中医症状积分、VAS评分（±s，分）

表3 中医症状积分、VAS评分（±s，分）

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3 讨论

临床中肘关节骨折较普遍，致病诱因同暴力、外科意外之间密切相关。患者出现骨折后，对该部位行充分固定可为优化预后奠定坚实基础，但是骨折关节内部会存有一定淤血，再加之关节四周的软组织也会遭受一定创伤，对骨折进行治疗后，会加重挫伤，病患会存在剧烈痛感，容易出现肌肉萎缩等现象[3]。随着病症延展，进而会诱发肘关节黏连等情况，会直接降低病患生活质量。临床医治中必须选科学、实用方式，达到改善症状、优化疗效目的。于治疗中融入中医学，整个治疗期间全面参照辩证理论，所秉持的原则是不伤及病患机体，不使机体产生毒副反应，将肘关节对应生理机能作全面剖析，并作为参照，以此达到缓解、优化最终症状目的，并提升生活质量[4]。中医表明受暴力影响下，机体的经络会受阻，气血受内伤，容易出现黏连现象，将黏连归属于筋聚范围之内[5]。中医学对该类病患治疗时将消散积瘀、行气活血纳为重中之重。中医手法治疗时将辩证同治疗原则相互结合，从情志调节着手，将黏连部位进行充分松解，再配合推拿手法，最终达到缓痛和疏通筋络的效果，并使机体中的血液循环充分改善[6]。在具体实施中，要掌握好力度和尺度，以免旧病未愈，再对病患造成新损伤。本文中观察组肘关节功能中各功能对应分值于治疗后全部高于对照组，P＜0.05。观察组临床疗效高于对照组临床疗，P＜0.05。观察组于治疗后其中医症状积分和VAS评分全部低于对照组，P＜0.05。更进一步证实对该类病患以中医手法治疗，充分掌握出现黏连的具体原因，辅以手法牵引及功能锻炼，并融入按摩、关节活动等，使肢体得到完全放松，将局部微循环显著调节，使黏连部位的软组织有效解除，最终加快病患康复进程[7]。综上所述，为骨折后肘关节黏连病患融入中医手法，可使症状恢复、松解进程加快，对应疗效佳，对优化病患肘关节功能帮助大。