移动医疗APP健康管理平台在2型糖尿病（T2DM）综合管理中的应用分析

朱敏贞

（深圳市健康教育与促进中心，广东 深圳 518001）

0 引言

2型糖尿病（T2DM）是一种以胰岛素相对缺乏为特征的慢性疾病，长期的血糖升高会引发较多的并发症，预后较差。目前T2DM尚无根治方案，临床主要以药物干预为主，并结合相应的饮食、运动指导及健康教育[1-2]。但往往患者的自制能力较差，无法配合医嘱进行良好的饮食和运动，不仅给患者本身带来较大痛苦，也给社会、家庭带来沉重负担，故加强对该类患者的健教尤为重要。因此为该类患者提供针对性管理措施，积极规避不良症状发生，控制血糖指标显得极为重要[3]。近年来随着网络媒体在工作和日常生活的普遍应用，智能手机应用程序在T2DM健教中的作用逐渐被重视，本研究在常规健教的基础上给予移动健康平台。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2018年1月至2020年12月在全市社康中心接受健康教育的100例T2DM患者，以随机数字表法将其分为研究1组与研究两组，各50例，均经过患者知情同意，基础资料差异无意义（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料对比（±s）

表1 一般资料对比（±s）

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纳入标准：①具有一定的认知能力，可进行正常的语言交流；②自愿作为受试者对象，承诺完成全部研究；③符合《中国T2DM防治指南（2017年版）》中关于T2DM诊断[4]。排除标准：①哺乳期、妊娠妇女；②近期急性、慢性感染者；③无法完成本次实验，中途退出者。

1.2 方法。研究两组给予常规健教模式，如发放健康教育手册，举办相关健康知识讲座，面对面交流等方式，对T2DM患者进行相关健康知识宣教。研究1组在此基础上给予移动健康平台：①组建移动健康平台（微信等）教育小组，小组成员包含1名全科医生、1名护理人员以及1名健教人员。要求小组成员必须具备良好的专业能力以及沟通能力，可在开始干预前对小组人员实施相关培训；②健教人员建立微信平台：护理人员指导病患添加关注微信平台，并告知病患构建微信平台的目的；全科医生在问诊时备注好所有病患个人信息和疾病有关情况，方便在病患提出疑问时能够及时实施针对性解答。小组成员每天推送与T2DM有关的健康教育知识，主要包含：①疾病有关内容，例如发病因素、诊断标准、临床表现、并发症类型和治疗措施等；②药物有关内容，例如药理知识、用药时间、用药时注意事项和药物不良反应等，及时了解病患服药情况，对于服药依从性良好的病患予以鼓励，针对服药依从性不佳的病患，可协助寻找原因，同时指导病患家属督促其按时按量服药；③运动指导，告知病患运动时间以及适宜的运动量，合理安排休息时间，避免过度劳累而加重心脏负担；④饮食指导，对患者饮食进行指导，依据患者实际情况以及其饮食喜好制定饮食方案，食谱应多样化，遵循定时定量、规律进食的饮食原则。

1.3 观察指标。①于干预前、干预1个月后由经受培训的专业人士对患者自我护理能力进行评估：包括自我护理技能、自我责任感及健康知识水平三方面，总分120分，分值越大患者自护能力越强[5]；②血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖；③于干预前、干预1个月后由经受培训的专业人士对生活质量（SF-36）评分进行评估[6]：包括健康状况、生理机能、社会功能、情感职能，每项满分100分，得分越高相应的生活质量越好。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0统计软件对全文数据进行计算，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力对比。研究对象干预前自我护理能力各项评分无明显差异（P＞0.05），研究1组患者经过干预后，其自我护理技能、自我责任感及健康知识水平评分均高于研究两组（P＜0.05），见表2。

表2 自我护理能力对比（±s，分）

表2 自我护理能力对比（±s，分）

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2.2 血糖指标对比。研究1组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于研究两组（P＜0.05），见表3。

表3 血糖指标比较（±s，mmol/L）

表3 血糖指标比较（±s，mmol/L）

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2.3 SF-36评分对比。干预前研究对象SF-36评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究1组评分均高于研究两组（P＜0.05），见表4。

表4 SF-36评分对比（±s，分）

表4 SF-36评分对比（±s，分）

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3 讨论

T2DM具有病程漫长且绵延难愈的特点，若未采取有效干预措施，还有可能引发诸多并发症（如糖尿病足、心脑血管病变及糖尿病视网膜病变等），临床致残率较高；再加上T2DM无法彻底治愈、需要终身用药，患者容易丧失治疗信心[7]。

常规干预形式死板，在对患者精神心理方面的关注度不够，教育效果较差，导致患者依从性不佳。对于T2DM患者很多专家提倡个体化治疗，移动医疗APP便是其实现工具之一[8]。随着网络信息的发展，手机已变成人们一种不可或缺的通讯手段，而移动医疗APP的介入为T2DM慢病管理提供了新的研究思路和技巧[9]。本文研究显示，研究对象干预前自我护理能力各项评分无明显差异（P＞0.05），研究1组患者经过干预后，其自我护理技能、自我责任感及健康知识水平评分均高于研究两组（P＜0.05），研究1组空腹血糖及餐后2h血糖明显低于研究两组（P＜0.05），干预前研究对象SF-36评分比较无差异（P＞0.05），干预后研究1组评分均高于研究两组（P＜0.05），分析原因：由于T2DM的患病率较高以及缺乏专业管理人员，依靠现有医疗资源进行个体化管理尚存较大的困难，与T2DM相关的移动医疗APP可通过远程监测和反馈功能使患者及时获悉其血糖水平，为患者提供更加具体有效地帮助。就T2DM患者而言，自身血糖水平和T2DM并发症的控制是关键所在，而这更多地依赖于良好的自我管理，此时APP便可大显身手，其对于落实分级诊疗，开展居家自我管理等方面意义重大。当前微信等APP已经成为人们重要的交流工具，具有快捷、简便等特点，将其应用在病患健康教育中，当病患在居家用药治疗期间，出现用药问题时，可及时进行线上咨询，从而打破时间以及空间的限制[10]；另外，医护人员定期在微信平台上发布疾病以及用药等相关知识，可促进病患反复学习，提升其对疾病以及用药的认知程度，最终提升其用药依从性。

综上所述，对T2DM患者采取移动医疗APP健康管理平台后，可显著改善患者血糖，提升自我护理能力及生活质量。