中医定向透药治疗仪联合个体化护理对肺炎患儿排痰效果及康复的影响

田莹江

江西省崇义县人民医院 （江西赣州 341300）

肺炎患儿支气管狭窄，纤毛运动弱，难以排出呼吸道痰液，导致痰液堵塞气道，引发肺部通气功能障碍，威胁其生命安全[1]。临床治疗肺炎患儿的同时还需采取有效的排痰措施以清理呼吸道痰液，维持患儿呼吸通畅[2]。中医定向透药治疗仪是一种中医特色干预方式，借助超声促渗技术与理论以增强局部组织与皮肤的通透性，从而疏通经脉，使痰液易于排出。但患儿年纪较小，自制能力差，诊疗过程中常伴有哭闹行为，无法顺利配合医务人员完成操作，影响排痰效果[3]。个体化护理以患儿实际需求为出发点，通过切实可行的护理服务解决其个体化问题，达到促进患儿康复的目的。基于此，本研究探讨中医定向透药治疗仪联合个体化护理对肺炎患儿排痰效果及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 8 年5 月 至2 0 2 0 年4 月 我 院 收 治 的8 4 例 肺炎患儿，按随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。观察组男24例，女18例；年龄9个月至4岁，平均（2.78±0.45）岁。对照组男22例，女20例；年龄8个月至4岁，平均（2.52±0.70）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经临床检查确诊为小儿肺炎，存在咳嗽、咳痰、气喘等症状；家属均知情同意。排除标准：其他呼吸系统疾病；合并皮肤病；重症肺炎；伴有心、肝、肾等主要器官疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括病情观察、健康指导、症状护理等，根据患儿情况实施人工叩背排痰，饮食以高蛋白、高维生素、易消化等为主。

观察组实施中医定向透药治疗仪联合个体化护理，具体如下。（1）中医定向透药治疗仪（河南三浪医疗新技术有限公司，SLC-001型）干预：患儿由家长抱坐，护理人员将中药贴片贴至患儿左、右肺俞穴，然后连接导线，依据其年龄及病情调整参数，使用20 min/次，结束后将中药贴片保留2～4 h，然后清洁局部皮肤，同时按摩2 min，1次/d，5 d 为1个疗程。（2）个体化护理：护理人员根据患儿咳痰的干湿性质协助其服用咳痰药物，对于湿性咳嗽、咳痰患儿，将病房温度调至18～20 ℃，湿度调为50%～60%，预防呼吸道黏膜受环境刺激，对于干性咳嗽患儿，嘱其保持卧床休息，依据具体情况实施雾化吸入以稀释痰液；在常规饮食基础上选择具有止咳平喘、解毒泻火的食物，根据患儿实际情况增加蜂蜜白萝卜汁、百合银耳汤、川贝梨等辅助排痰；护理人员通过播放动画片、奖励玩具等方式转移患儿注意力，用温柔的语气和患儿互动，引导其配合治疗，向家属发放肺炎知识手册，嘱咐其认真学习相关知识，使其掌握疾病诱因、治疗、护理、预后等知识，并耐心解答家属提出的疑问以取得家属配合。

1.3 观察指标

（1）排痰效果：干预5 d 后，根据患儿疾病症状评价排痰效果，痊愈为咳痰、咳嗽症状及肺部体征消失，体温正常，其他症状消失；显效为体温正常，上述症状明显好转；有效为体温基本恢复正常，上述症状好转；无效为所有症状未改善，甚至加重；排痰总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）康复情况：比较两组止咳时间、肺啰音消失时间及住院时间。（3）并发症发生率：记录患儿住院期间脓气胸、肺气肿等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 排痰效果

干预5 d 后，观察组排痰总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组排痰效果比较

2.2 康复情况

观察组止咳时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组康复情况比较（d，±s）

表2 两组康复情况比较（d，±s）

组别 例数 止咳时间 肺啰音消失时间 住院时间观察组 42 4.12±1.08 5.43±1.27 7.38±2.02对照组 42 5.33±1.13 6.70±1.48 9.16±2.50 t 5.017 4.220 3.589 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症发生率

观察组住院期间发生1例脓气胸，1例肺气肿，对照组发生2例脓气胸，3例肺气肿，3例心力衰竭，观察组并发症发生率为4.76%（2/42），低于对照组的19.05%（8/42），差异有统计学意义（χ2=4.087，P=0.043）。

3 讨论

婴幼儿尚未发育完全，对周围环境更加敏感，器官组织弹性差，易受外界细菌、病毒侵害，从而诱发肺炎。中医认为，小儿肺胀娇嫩，卫外不固，易感风邪而致病，治疗应以清热化痰，宣肺平喘为主[4]。有研究表明，中西医联合治疗肺炎患儿可取得良好效果，但中药治疗存在用药困难、呕吐等问题[5]。因此，仍需寻找其他中医特色干预手段以更好地促进肺炎患儿康复。

中医定向透药治疗仪属于“内病外治”法，无需输液或服药，其可将药物经患儿表层皮肤作用至病灶，从而发挥药物作用，能够减轻患儿不适感[6]。本研究结果显示，观察组排痰总有效率高于对照组，康复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明中医定向透药治疗仪联合个体化护理可有效促进肺炎患儿痰液排出，维持呼吸通畅，缩短住院时间。中医定向透药治疗仪将中药集中在电极片狭小空间中，然后置于患儿体表，于电极片中加热药物，可激活药物有效成分，促使药物分子扩散至病灶深处，从而充分发挥药效。经皮肤给药方式可减轻对人体脏器的刺激，见效较快，作用持久。采用中医定向透药治疗仪对肺炎患儿进行干预，可奏清热解毒、活血化瘀、止咳定喘、除痰散结之效；通过对相关穴位进行刺激以充分发挥药物有效成分，从而改善咳痰、咳嗽等疾病症状，减少并发症，加快患儿康复进程。患儿年纪小、自制力差，面对陌生的医院环境及诊疗操作会产生害怕与恐惧反应，依从性差，增大了诊疗难度。在个体化护理指导下，护理人员考虑患儿年龄准备相应玩具，治疗或护理操作时配合动画视频转移其注意力，能够增强护理人员亲切感，减少患儿哭闹行为，使患儿配合诊疗操作。配合个体化饮食、咳嗽等护理，进一步满足患儿个体化需求，从而更好地促进护理措施落实，发挥护理效果，缩短症状改善时间。

综上所述，中医定向透药治疗仪联合个体化护理能够促进肺炎患儿排痰，降低并发症发生率，缩短症状改善时间。