药学服务对基层医院高血压患者口服降压药的影响探究

田芳

山东省淄博市桓台县唐山镇邢家卫生院,山东 淄博 256401

高血压多发于老年人，与患者生活习惯、饮食起居、活动量等因素密切相关。高血压临床确诊标准为个体患者连续两次、非同一天血压测量均高出正常水平[1]。临床治疗高血压主要以药物治疗为主，常对高血压患者予以口服降压药进行治疗，以减少心血管疾病的发生，并减低死亡风险。因临床降压药物的种类多杂，如何在治疗过程中选择安全、有效、经济的降压药已成为患者及家属关注的重要热点问题。自从我院开展药学服务以来，对高血压患者口服降压药尤为重视，随着药学服务工作的积极开展，药学服务在临床中获得了广泛应用[2]。本研究围绕基层医院的药学服务工作对高血压患者口服降压药的影响进行分析，现将其效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选入2019年10月-2020年1月因患有高血压于山东省淄博市桓台县唐山镇邢家卫生院进行诊治且行口服降压药治疗的80例患者作为本期研究对象，按照抽签化组法将其分为参考组(n=40)与研讨组(n=40)，前后两组的男女比例分别为18：22、23：17；年龄分别为42～85岁均(60.6±3.4)岁、43～87岁均(61.5±3.2)岁。两组基础信息数据具有相似性，无统计学意义(P>0.05)，可作为同期研究对象。

1.2方法 参考组给予患者普通常规用药模式，出院时，由医院门诊药房窗口调配的处方药品作为出院后的口服降压药物[3]。而研讨组则实施开展药学服务，包括：(一)加强健康宣教。通过乡镇宣传栏、组织座谈交流会加强宣传力度；利用广播宣传高血压日常注意事项；对各个乡镇老年人高血压患者派发健康处方；组织专家定期开展讲座；医务人员主动与患者进行面对面交流，将高血压的病因、危害、高危因素、诊疗、注意事项等耐心讲解给患者，以提升其疾病认知度及治疗依从性。 (二)科学合理用药。针对患者疑难点，药师应向患者耐心讲解药物功效，普及药学知识，指导患者掌握更多的服药方法，告知患者科学合理地用药。另外还要注意定时监测患者的用药情况，掌握患者的血压稳定及病情恢复情况，并依照患者的个体化特征及诊疗需求，为其制定科学合理的个体化用药方案，叮嘱其按时按量按次用药。(三)拓展药物咨询渠道。乡镇基层卫生院可依照医院实际，结合现代科学技术，建立互联网咨询平台，或设立服务窗口等，聆听患者倾诉，记录并解答患者的疑难问题，加强与患者之间的交流，同时掌握患者的用药情况，便于用药方案的制定及合理调整。(四)加强关系间的相互沟通。药师在对患者进行药物咨询、用药指导、健康宣教时，应认真收集并记录患者用药后的不良反应、效果、感受等，并将其统计分析，制作成药物专业信息，将其反馈给临床医师，为临床用药提供重要的理论依据。临床医师要积极与患者进行沟通，并积极与药师进行及时、有效的交流与沟通，便于调整用药方案。(五)心理指导。主动与患者进行交流沟通，耐心倾听，科学合理评估患者心理状态，针对于患者个体差异，给予特殊关怀，加强心理疏导，采取针对性的个体化心理护理措施[4]。

1.3观察指标 观察两组患者干预后的血压变化情况及依从性情况。主要采取问卷调查的方式进行，将其依从性分为完全依从、部分依从、不依从等。

1.4统计学分析 采用SPSS 22.0进行数据处理，以P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1血压水平 研讨组的舒张压、收缩压均明显低于参考组(P<0.05)。见表1。

表1 比较干预后两组患者的血压水平

2.2治疗依从性 研讨组的治疗依从性97.5%明显高于参考组的85%(P<0.05)。

3 讨 论

高血压疾病是心脑血管疾病主要危险因素，已成为当前全球性的重大公共卫生问题。当前，我国人口老龄化的趋势逐渐明显，临床确诊的心脑血管疾病患者越来越多，且多发生在老年高血压人群。高血压患者在城乡心脑疾病死亡患者中占据首位，其数量还在逐年不断增加。因而，如何有效提高高血压个体患者自我护理能力，对减少心脑血管事件的发生至关重要，对医疗资源利用率的提高更具意义。

目前各国临床实践中，高血压临床治疗没有发现临床治愈药物，以口服降压药治疗为主，从传统的单一药品供应向为患者提供相关药理宣传教育转变是治疗高血压的必然选择，更是药学服务形成的重要体现，更要求基层医院的药师服务从一元化向多元化开始转变，临床药师只有不断的完善的专业知识，提高自身的专业知识储备及沟通能力，方可结合患者临床用药情况、药物特点对患者进行合理的用药解释，从而提高患者临床用药效果[5]。

本文的研究中，研讨组的舒张压、收缩压均明显低于参考组(P<0.05)；研讨组的治疗依从性明显高于参考组(P<0.05)。根据研究可知，在高血压患者住院期间，在医务人员的监督和指导下，血压控制良好，依从性也会较高，待病情相对稳定，患者即可出院。但是，由于该病症易随情绪、季节、温度、体位等因素影响出现明显波动，大部分人群需终身服药治疗，但是在患者出院后，其用药依从性就会明显降低，其病情控制就不好掌握，并产生了不利影响[8]。而基层医院对其开展药学服务干预，主要从健康宣教、用药指导、咨询服务、心理疏导、积极沟通等方面对高血压患者口服降压药进行多方面的指导，给患者提供良好的服务指导，不仅有利于提升临床医务人员的药学知识水平，还能督促患者积极坚持口服降压药治疗，进而更直接的提升其疗效，改善其收缩压及舒张压情况，提高其依从性。由此可见，基层医院开展对高血压患者口服降压药的药学服务具有积极影响和临床价值。

综上所述，药学服务对高血压患者口服降压药的影响十分显著，既可改善患者血压水平，又可以提升其依从性，值得在临床工作中大力推广应用。