加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察

李丽

中国医科大学附属盛京医院大连医院， 辽宁 大连 116600

骨科患者因活动受限，往往需要采取手术治疗，而手术治疗为有创治疗的方式，围手术期易发生相关并发症，影响患者及早康复及预后效果。加速康复外科理念是指在患者整个围手术期内采取一系列有效的优化措施，最大限度的降低对患者身心造成的创伤，以减少其术后应激反应及并发症，促进患者及早康复。本文为探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期护理的临床效果，以我院接受手术治疗的87例骨科患者为例展开如下研究

1 资料与方法

1.1研究对象及其资料 87例患者本着入院先后时间分为对照组(2019年9月-2019年11月入院47例)和联合组(2019年12月-2020年2月入院40例)。对照组有29例男患者和18例女患者，年龄范围20～70岁，平均(48.5±5.8)岁；联合组有26例男患者和14例女患者，年龄范围18～70岁，平均(48.2±5.6)岁。所选87例患者疾病类型均为外伤骨折，排除病理性骨折、凝血功能障碍、认知功能障碍及严重心脑血管疾病，无手术禁忌证。两组一般资料对比，无显著差异(P>0.05)，可比。

1.2方法

1.2.1对照组应用常规护理，主要包括： ①术前护理。对患者术前紧张、恐惧等负面心理给予针对性的心理疏导，做好术前准备工作及相关检查，术前8h禁食、术前4h禁饮。

②术中护理。术中保持手术室温湿度适宜，选择适宜的体位，实施麻醉及吸氧，如有必要配置导尿管，术中密切监测患者各项生命体征，如有异常及时采取有效措施处置。

③术后护理。术后待患者完全清醒且无不良反应后送至病房，对患者切口部位颜色变化、疼痛情况、镇痛效果、引流液性状颜色引流量等进行观察，协助其翻身、拍背、指导咳痰，做好呼吸道护理等工作。

1.2.2联合组在常规护理基础上 应用加速康复外科理念进行护理，根据以往临床常规护理经验总结骨科围术期内存在的潜在风险，制定相应的干预方案，实施加速康复措施，以减少患者术后并发症的发生，促进其尽快康复。具体如下：

①术前护理。相比对照组，联合组术前禁食禁饮可相对放宽，指导患者术前6h摄入流质食物，术前4小时服用10%葡萄糖溶液500ml[1]。

②术中护理。术中减少补液，不留置导尿管，若患者术后出现尿潴留再进行导尿处理。密切观察引流管性状颜色引流量，待时间合适即可拔除导尿管。

③术后护理。术后患者若无不良反应发生，术后4h提醒患者饮水、术后12h可进食流质食物，并对其进行自控镇痛处理，时间为2d。视患者术后身体实际情况指导其及早活动，活动强度应在患者耐受范围内，循序渐进进行，防止发生深静脉血栓[2]。术后3d若患者体温正常，切口无感染、能自主活动及顺利进食，则代表其符合出院标准，即为其制定功能恢复的训练方案，给予指导示范，以使患者掌握，术后2周内为其办理出院。

1.3观察指标 观察统计两组术后床上活动、床下活动、住院时间。统计两组术后并发症发生情况，主要包括：切口感梁、消化道感染、尿路感染、呼吸道感染、深静脉血栓等。患者出院前发放调查问卷评价护理满意度。满意度包括非常满意、满意、不满意三级，满意率=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1两组术后情况对比 两组术后床上床下活动时间及住院时间对比，对照组均劣于联合组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后床上床下活动时间及住院时间对比

2.2两组术后并发症及护理满意度对比 两组术后并发症及护理满意度对比，对照组均劣于联合组，差异均存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症及护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

近年来一些有助于患者预后及康复的新型医学理念不断涌现，加速康复外科理念就是其中的一种，并逐步在医学界中得到了不断应用。该理念倡导从术前、术中、术后等各个环节对围手术期患者实施一整套经医学询证且效果显著的优化措施，以使患者在围手术期内应激反应减少，降低并发症发生机率，从而缩短其住院时间及康复进程[3]。

本次研究中，对照组仅实施常规护理，联合组在其基础上应用加速康复外科理念，术前对患者禁食禁饮标准相对放宽，以免患者长时间忍受饥饿；术中减少补液有助于减少术后相关并发症的发生如心衰、肠道水肿等，暂不留置导尿管必要时再行导尿处理；术后视患者情况进行早期活动，既可避免由于活动减少发生深静脉血栓等并发症，又能促进关节功能的早日恢复，同时为患者制定功能训练方案，指导其掌握训练方法，通过功能训练达到功能恢复、患者康复的目的[4]。该组患者住院时间、康复进程、并发症发生率均少于对照组，因而也赢得了高于对照组的护理满意度，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对骨科患者围手术期的护理，在常规护理的基础上应用加速康复外科理念来护理，可有效降低患者术后应激反应，减少围术期并发症发生的机率，促进患者功能的及时恢复，从而获得更高的护理满意度，具推广价值及应用意义。