资坤汤治疗卵巢储备功能下降月经后期阴虚血燥证的临床观察

李俊云

山东省淄博市沂源县中医医院,山东 淄博 256100

卵巢储备功能(OR)主要指女性卵巢皮质区内卵泡生长发育及形成可结合精子卵泡能力，而DOR是指女性生殖功能衰退，卵巢皮质区形成卵泡数量及质量降低，可导致体内性激素水平紊乱，影响生育，病情严重者可出现卵巢早衰。因此发现DOR后,需及时诊治，尽量保护卵巢功能。目前西医对于DOR患者常给予雌激素或孕激素治疗，以调节患者体内性激素平衡，但服用激素治疗，可引发失眠、恶心、胸胀等不良反应，甚至诱发激素依赖性肿瘤，进一步加重病情。结合中医学理论分析，在月经后期、血枯、不孕、月经量少等病症中均可见DOR症状，中医认为DOR病机为肾阴虚，因此常以补肾法治疗，但肺为肾母、脾胃主后天之源，因此治疗期间，需注意养护肺、脾、胃等器官[1]。本文抽选104例DOR月经后期患者，均为阴虚血燥证，探究资坤汤临床疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 时间2018年7月-2020年7月，样本共计104例，均为DOR月经后期患者，属阴虚血燥证，随机分组。观察组年龄均值(35.14±3.75)岁，病程均值(35.39±4.78)月；对照组年龄均值(35.29±3.81)岁，病程均值(35.41±4.92)月。本院伦理委员会批准研究。DIR月经后期患者均知情，对比104例阴虚血燥证患者数据，P>0.05。

1.2辩证标准 本文纳入患者均为阴虚血燥证，辩证标准如下：主证：经期紊乱延后、经量减少、经血色红质稠；次症：潮热多汗、口干、皮肤干燥、大便干燥、五心烦热、手足燥热。舌脉征象如下：舌红、苔少、脉细数。

1.3治疗方案 对照组给予雌二醇片/雌二醇片联合地屈孕酮片治疗，于经期1d给药，前14d给予雌二醇片，口服2mg；后14d给予雌二醇片联合地屈孕酮片，雌二醇片口服2mg、地屈孕酮片口服10mg。治疗28d。

观察组给予资坤汤治疗，药方如下：龟甲30g；熟地黄、黑豆各20g；菟丝子、女贞子、石斛、玉竹、枸杞子、生地黄、北沙参、丹参、麦冬各15g；当归、玄参、桑椹、补骨脂、炙覆盆子各12g。上述诸味中药水煎2次，取煎液300ml，早晚各服150ml，于经期5d给药，每日1剂，至下月月经来潮1d停止。持续服用3月经周期。

1.4疗效评判 DOR月经后期患者经药物干预后，经期、经量正常，症状消失，超过3个月经周期未复发为显效；经期、经量基本恢复，症状改善，超过3个月经周期未恶化为有效；经期紊乱，经量未增加，症状加重为无效。

2 结 果

2.1治疗前后中医症候积分对比 DOR月经后期患者入院后，观察组行资坤汤治疗，症候积分为(3.68±1.87)分，对照组行西药治疗，症候积分为(6.78±2.44)分，t值为7.6132，P<0.05；治疗前，观察组症候积分为(17.43±4.15)分，对照组症候积分为(17.45±4.17)分，t值为0.0257，P>0.05。

2.2对比DOR月经后期患者组间疗效 DOR月经后期患者行中药资坤汤治疗，观察组疗效高达96.15%，对比另一组80.77%，P<0.05。如表1。

表1 DOR月经后期患者疗效分析表(n,%)

3 讨 论

DOR可引发卵巢早衰，发病后患者多伴有经期紊乱、潮热、阴道干涩、性欲降低、性功能衰退等症状，当DOR患者出现血清卵泡刺激素升高、窦卵泡数量降低情况时，可影响生育能力。分析DOR病因，多与遗传、年龄、自身体质及化疗药物等因素有关。西医治疗DOR月经后期多采取激素类药物干预，以调节性激素平衡，但停药后并发症风险及复发风险较高，疗效不佳。结合中医理论分析，并无DOR具体病名，可归于“不孕”“经闭”“月经过少”或“血枯”等范畴，中医认为肾主先天精气，是维持人体正常生长发育的基础，因此肾气盛衰直接影响着月经变化，可以滋阴补肾方治疗[2]。本文对于DOR月经后期阴虚血燥证患者，采取中药资坤汤治疗，效果良好。方中女贞子与石斛同为君药，可起补肾益肺、滋阴养肝之效；方中菟丝子、熟地黄、北沙参、枸杞子、玉竹与生地黄等同为臣药，可起补肾益精、滋阴润燥之效；方中龟甲、玄参、补骨脂、麦冬、丹参、覆盆子与当归同为佐药，可起通络活血、安神静心、润肺养阴之效；方中黑豆与桑葚同为使药，可起养血活血、补肾养阴之效[3]。结合本次研究，观察组疗效及中医症候评分均优于对照组，提示资坤汤有利于卵巢功能恢复，效果更佳。

综上所述，DOR月经后期阴虚血燥证患者经资坤汤治疗，可促进卵巢功能恢复，改善内环境，值得推广。