布地奈德联合西替利嗪治疗小儿哮喘对血清解整合素-金属蛋白酶33及1-磷酸鞘氨醇水平的影响

张桂芬

菏泽牡丹医药有限责任公司,山东 菏泽 274000

小儿哮喘主要是因慢性炎症所致的一种呼吸道痉挛反应，属于儿科常见的呼吸系统疾病，临床表现主要包括反复发作性喘息以及咳嗽等，而小儿哮喘的发病机制比较复杂，通常与炎症反应、气道高反应、免疫失调以及细菌感染等密切相关。有研究表明，血清解整合素—金属蛋白酶33属于哮喘的一项易感基因，可将其作为炎症损伤、哮喘病情的生物标志物，而1-磷酸鞘氨醇(S1P)与炎症反应、气道高反应也存在密切关系[1]，所以此次研究在2018年1月-2020年1月这一时间段内，选出100例在我院收治的小儿哮喘患儿为对象，对布地奈德联合西替利嗪治疗小儿哮喘对两项指标产生的影响进行研究，现做下列报道。

1 资料及方法

1.1一般资料 在2018年1月-2020年1月这一时间段内，选出100例在我院收治的小儿哮喘患儿为对象进行研究，并以随机数字表法将其均等分两组，第一组为对照组，第二组为观察组。在对照组之中，男性患儿与女性患儿例数分别为29例和21例；患儿的年龄处于2～7岁间，均龄为(4.88±0.48)岁。在观察组之中，男性患儿与女性患儿例数分别为30例和20例；患儿的年龄处于2～8岁间，均龄为(4.92±0.49)岁。两组患儿家长均对此次研究知情，且完成知情同意书的签署，该研究已获伦理委员会同意，两组一般资料各方面均无差异，无统计学意义，P>0.05，可比。

1.2方法 两组患儿均实施止咳、平喘、吸痰等常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用布地奈德气雾剂(国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司生产)雾化吸入治疗，使用剂量为100μg/次，2次/d。观察组在对照组治疗方案的基础上联合西替利嗪治疗，给予患儿使用西替利嗪滴剂(批准文号H20110137，UCB Pharma S.p.A.)口服治疗，5滴/次，2岁以下患儿(含2岁)1次/d，2岁以上患儿2次/d，两组患儿均给予持续治疗3个月。

1.3观察指标 此次研究所选观察指标包括总体有效率[2]、血清解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平。

2 结 果

2.1两组治疗后疗效对比 从表1可知，观察组的总体有效率比对照组高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

表1 两组治疗后疗效对比[n(%)]

2.2两组治疗后ADAM33与S1P水平对比 从表2可知，两组经治疗后，观察组的ADAM33与S1P水平均比对照组低，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

表2 两组治疗后ADAM33与S1P水平对比

3 讨 论

小儿哮喘是临床常见的一种呼吸系统危急症，主要是因慢性气道炎症所致，此病的发病机制比较复杂，免疫失衡、气道炎症以及气道重塑均属于此病发生的重要因素，此病在急性发作期时会出现呼吸道支气管平滑肌出现持续性痉挛，从而容易造成患儿容易出现通气功能障碍[3]，其中布地奈德便是一种常用的糖皮质激素，其能够对呼吸道痉挛进行缓解，并对细胞中介免疫反应进行抑制，还能够对酶促反应进行抑制，发挥扩张气管的作用，使呼吸阻塞减轻，但单纯采用布地奈德治疗仍不能达到理想疗效。西替利嗪属于第二代组胺药物，其能够同组胺H1受体形成非竞争性集合，通过对组胺急性抑制，从而对后续变态反应进行阻断，使炎症因子释放得到抑制，从而使炎症反应造成的损伤减轻，并且此药物还可对局部出现的水肿减轻，使气管平滑肌收缩得到抑制，并使患者肺功能得以改善。两种药物联合使用可产生相互协调作用，能够更好的提升治疗效果。

本次研究中，观察组的总体有效率、ADAM33、S1P均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05，说明两种药物联合治疗小儿哮喘的效果更佳，且能够有效改善患者临床指标的水平。

综上所述，对小儿哮喘采用布地奈德两盒西替利嗪治疗，可提升疗效，改善ADAM33以及S1P水平，应予以推广。