肥胖患者静脉全麻无痛宫腔镜术中麻醉并发症观察和护理

柳毅平 王星

（陕西省人民医院妇科，陕西 西安，710068）

随着社会发展和经济进步，人们的生活水平不断提高，体重肥胖的人数也随之增长，但这并不是好的现象。肥胖不仅会对人体的循环系统以及呼吸系统造成影响，还会对治疗其他疾病造成困扰，增加治疗难度，特别是在手术过程中进行麻醉时，还容易引发多种并发症[1]。本院为了探究肥胖患者在无痛宫腔镜手术中麻醉并发症的发生情况，降低其手术风险，特进行了此次研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月～2020年6月在我院行静脉全麻无痛宫腔镜术治疗的100例患者作为本次研究对象，所有患者按照其身体状况以及手术风险性随其进行ASA分级，均属于Ⅰ、Ⅱ级。其中研究组患者50例，均为肥胖患者；患者年龄均在22～35岁范围内，平均（27.36±3.54）岁。对照组患者50例，均为正常体重患者；患者年龄均在23～34岁范围内，平均（27.48±3.32）岁。按统计学分析，两组患者在年龄等一般资料对比上并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法两组患者手术过程相同，均进行术前准备，提醒患者在手术前6小时左右禁止饮食，并且排空膀胱，穿戴宽松舒适的衣物，对患者进行常规的心电监测、供氧，对患者施行静脉注射，缓慢推进异丙酚麻醉药剂2.5mg/Kg,待患者进入麻醉状态失去意识后开始进行无痛空腔镜术，若患者在手术过程中出现体动异常，可根据实际情况加注异丙酚麻醉药剂。当手术过程中患者血压下降达到30%时，应该注射麻黄碱10mg；心率小于每分钟小于55次时，应该注射0.5g阿托品。患者在手术过程中呼吸频率每分钟小于十次，血氧饱和度低于90%且出现鼾声和舌后坠等呼吸异常现象，可以通过面罩吸氧等手段辅助呼吸，保证患者安全。

1.3 观察指标通过统计观察，分析比较两组患者在手术麻醉诱导时间、苏醒时间等麻醉效果指标；同时对两组患者的呼吸抑制、呼吸道梗阻、血压下降以及心动过缓等麻醉并发症的发生情况进行统计分析。

1.4 统计学分析采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者麻醉诱导时间和术后清醒时间比较通过统计观察，两组患者麻醉诱导时间上并无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；研究组在睁眼时间、定向力时间以及认知力时间等苏醒恢复时间均长于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 研究组和对照组麻醉诱导时间和术后清醒时间比较[min,（±s）]

表1 研究组和对照组麻醉诱导时间和术后清醒时间比较[min,（±s）]

组别 例数 诱导时间 睁眼时间 定向力时间 认知力时间对照组 50 1.12±0.38 9.64±3.75 10.28±3.98 11.23±3.81研究组 50 1.09±0.41 13.33±4.52 15.76±4.61 16.68±5.24 t-0.379 4.443 6.362 5.948 P-0.705 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者麻醉后并发症发生情况比较通过对比观察，研究组在麻醉后出现呼吸抑制和呼吸道梗阻的几率大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见表2。

表2 研究组和对照组麻醉后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

肥胖症发病率越来越多，该疾病会对患者呼吸功能和循环功能造成损害，影响患者正常的生活和工作，还容易引发各种并发症，特别是在进行其他疾病治疗时，造成影响，所以在治疗是应该特别注意，谨慎治疗。

无痛宫腔镜手术过程中一般会使用异丙酚进行麻醉，但有研究表明异丙酚会对患者的呼吸系统和循环系统造成影响导致喉痉挛、咳嗽等不良反应，所以在手术过程中遇到肥胖患者就需要特别关注，事先根据患者实际情况与麻醉师进行交流沟通，制定详细的麻醉方案，保证手术的顺利进行[2]。除此之外，还可通过护理的方式，减小并发症发生几率，如在手术之前先提醒患者身着宽松衣物，保持呼吸顺畅；术前对患者施行阿托品、鲁米纳等药物，减少患者唾液分泌，避免在手术过程中出现咽喉堵塞；还可在手术过程中适当垫高患者肩背部，使患者头部轻微后仰，有利于肥胖患者呼吸顺畅，同时在还需在手术过程中准备好相关的供氧设备，必要时帮助患者呼吸，保证手术安全；另外在手术结束后，根据实际情况及时把患者调整为平卧位，增加胸廓顺应性，有助于患者呼吸，然后做好生命体征监测以及不良反应观察，及时采取措施，有效帮助肥胖患者手术顺利进行[3]。

综上所述，肥胖患者在静脉全麻无痛宫腔镜术中出现麻醉并发症发生几率比正常患者大，但通过护理手段和严谨的医疗方案可有效帮助手术顺利进行。