桂枝龙骨牡蛎汤结合依巴斯汀抗组胺药治疗荨麻疹的护理干预应用

贺晓晓(延安市中医医院，陕西 延安，716000)

荨麻疹是一种过敏性皮肤病，这种病症形成原因和免疫力有直接关系，当患者免疫力差时，容易发生荨麻疹。荨麻疹疾病发生后，该种病症可以分成两种类型，一种是急性荨麻疹；另一种是慢性荨麻疹。以上两种荨麻疹治疗过程中，一般使用西药治疗，西药治疗后最大的优点是显效迅速，可以快速帮助患者缓解临床症状。但是西药以治标为主，因此只会关注患者发病临床症状，没有从根源开展治疗，使其复发率非常高。而且在慢性荨麻疹治疗时，需要长期服用西药治疗，由于西药的副作用大，影响患者治疗安全。祖国医学对荨麻疹治疗时，这种方法不仅副作用小，而且能够实现标本兼顾，使其治疗效果提高。本文对荨麻疹应用中西医结合护理干预并观察效果[1]。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料选择我科的荨麻疹130例患者作为分析目标，并且分成桂枝汤组与抗组胺组。两组患者开展研究工作时，需要患者符合以下标准。首先是患者需要同意本次研究内容，因此，在研究开展前，本研究组和患者签订了研究同意协议书。其次是患者在参与研究过程中，需要其符合荨麻疹诊断标准。。桂枝汤组有65例荨麻疹患者，对患者年龄数据统计后平均年龄为41.39±5.14岁，对患者病程数据统计后，荨麻疹平均病程3.18±0.42月，对患者性别数据统计后，有男性31例，女34例，对荨麻疹急性和慢性数据统计后，有慢性荨麻疹20例，急性荨麻疹45例。抗组胺组有65例荨麻疹患者，对患者年龄数据统计后平均年龄为40.23±5.38岁，对患者病程数据统计后，荨麻疹平均病程3.01±0.37月，对患者性别数据统计后，有男性32例，女33例，对荨麻疹急性和慢性数据统计后，有慢性荨麻疹19例，急性荨麻疹46例。（P>0.05），资料无差异。

1.2 方法抗组胺组：抗组胺组采用依巴斯汀片治疗，药物由药友公司生产，国药准字号H20130054。患者使用药物治疗过程中，每天口服1次，每次使用10mg到20mg，可以根据患者病情增加药物治疗，对急性患者连续服用15天，对慢性患者连续服用30天[2-3]。桂枝汤组：桂枝汤组在治疗过程中首先需要使用依巴斯汀片治疗，使用剂量同抗组胺组。同时，对桂枝汤组患者还结合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，其使用的主药方如下：黄芪、牡蛎、龙骨各30克，防风、川芎、桂枝、当归、荆芥，白芍各10克，白术15克、甘草6克、红枣25克。荨麻疹患者采用桂枝龙骨牡蛎汤治疗时，还需根据中医辨证治疗思维，对患者临床症状应用针对性方法治疗。患者在发病后有风热症状表现时，可以在主药方基础上增加薄荷、金银花各12克和连翘10克治疗；荨麻疹患者发病后临床症状有肠胃湿热症状时，可以在主药方基础上增加茵陈、茯苓各12克和山楂30克治疗；荨麻疹患者临床症状表现为气血两虚时，可以在主药方基础上增加党参、熟地黄各12克治疗。以上药物每天使用1剂，每剂水煮15分钟，取汁300ml，分成2次服用，分别在每天早饭和晚饭后温服，慢性荨麻疹治疗30天，急性荨麻疹治疗15天[4-5]。

1.3 观察指标治疗效果观察：治疗效果观察中，患者临床症状改善和痊愈为有效，临床症状无改善或者是临床症状加重为无效。荨麻疹中医症候积分观察：荨麻疹中医症候积分是根据中医症候积分改变而来，该评分量表总共设计3个评价维度，分别是风团红晕程度、瘙痒程度、风团数量，每个评价维度设置4个等级，每个等级给予0到3分，统计患者总得分情况，分值低临床症状轻。满意度评价：治疗满意度评价应用我院的满意度调查量表，总分100，患者给予分值高其满意度高。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据录入处理，计量资料采用（±s）表示,两组比较采用t检验；两组计数资料比较采用χ2检验；P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗指标情况桂枝汤组和抗组胺组总住院、瘙痒消失、风团消失、临床症状全部消失，以上指标使用时间比较，桂枝汤组是 9.69±1.54（d）、3.75±0.51（d）、3.41±0.49（d）、7.71±0.93（d），抗组胺组是 13.62±1.91（d）、5.37±0.72（d）、5.01±0.50（d）、11.42±1.51（d），（t=5.338,p=0.013），结果有差异。

表1 两组临床治疗指标对照

2.2 两组治疗有效率和复发率情况桂枝汤组和抗组胺组治疗有效、复发率比较，桂枝汤组是98.46%、3.07%，抗组胺组是76.92%、21.53%，（x2=17.273,p=0.001），结果有差异。

2.3 两组中医症状积分对照桂枝汤组和抗组胺组治疗后荨麻疹中医症候积分对比，桂枝汤组是1.30±0.10（分），抗组胺组是3.25±0.27（分），（t=7.323,p=0.000），结果有差异。

表3 两组荨麻疹中医症候积分对照

2.4 两组副作用情况桂枝汤组和抗组胺组副作用比较，桂枝汤组是7.69%，抗组胺组是27.69%，（x2=9.104,p=0.017），结果有差异。

表4 两组副作用对照

2.5 两组治疗满意度情况桂枝汤组和抗组胺组满意度评分比较，桂枝汤组是89.36±7.30（分），抗组胺组是67.41±5.28（分），（t=13.176,p=0.000），结果有差异。

表5 两组治疗满意度评分对照

3 讨论

荨麻疹在临床上常见，该种病症属于皮肤疾病种类，患者发病后会引起皮肤瘙痒，并且在皮肤表层出现红色或者是苍白色风团，严重影响患者生活和工作的开展。目前，对该类疾病治疗时，主要是利用西药治疗，西医认为，荨麻疹形成原因和饮食、免疫力、精神、药物、感染因素有关系，因此在治疗过程中，可以使用药物治疗荨麻疹，帮助其恢复身体健康。西药治疗荨麻疹时，主要是应用抗组胺类药物治疗，这些药物中的标志性药物的有氯苯那敏、乙基伯胺等，这些药物是传统的第一代抗组胺药物，其吸收效果差，并且副作用高，对患者身体损伤性大，不利于患者长期使用，尤其是在慢性荨麻疹治疗中应用，患者出现的不良反应高。为了减少抗组胺治疗荨麻疹中存在的问题，后期研发了依巴斯汀药物，这种药物是抗组胺药物的第二代，其药物使用后，会对H1受体有选择性阻断，能够有效的阻止身体组胺的释放，以此来治疗荨麻疹。同时患者使用药物后，对抗胆碱和中枢神经中的H1受体拮抗作用低，因此可以减少对神经的损伤。最后是药物的吸收效果优良，患者口服药物后，可以在1到3个小时内药血浓度达到峰值，因此可以快速缓解患者临床症状；同时该药物使用，有着较长的药物维持时间，可以对患者疾病持续性控制[6-7]。

荨麻疹患者治疗工作中，依巴斯汀治疗有良好的效果，但是西药治疗的优点是显效快，可以快速缓解临床症状。为了解决依巴斯汀治疗荨麻疹中存在的问题，可以对患者结合中药治疗。对荨麻疹患者使用中药治疗时，首先需要对中医的治疗理论了解。中医在治疗荨麻疹时认为，该类疾病属于瘾疹范围，形成疾病的原因中，和以下方面有直接关系。首先是饮食问题，饮食不洁，导致其正气不足，同时在风寒风热外邪作用下引起疾病；其次是情志因素，郁郁寡欢会引起内伤，最终出现肝肾损伤，营卫不和，形成湿热，最终导致气血运化受阻，出现气血两虚，并且病理表现在肌肤，因此而形成荨麻疹疾病。根据中医的治疗理论，需要使用祛风散邪、调和、疏肝解郁为主要治疗原则[8]。

根据中医治疗理论，可以对患者使用桂枝龙骨牡蛎汤治疗，该药方的主要功效是平衡阴阳、驱邪散寒、调经活络、保肝，其治疗作用符合中医治疗荨麻疹理论。在对患者使用桂枝龙骨牡蛎汤治疗时，药方中应用了桂枝，其药物有助阳效果，同时有发汗解肌功效；药方中使用的川芎有活血化瘀效果，还有祛风止痛功效；药方中使用的当归，可以活血化瘀，同时还有调节经络和止痛效果；药方中应用的荆芥可以解表，还可以祛风；药方中的防风可以除湿热、还可祛风解表；药方中的白芍可以平肝阳，还可养血平阴；药方中使用的龙骨，可以安神，还有镇静效果；药方中的牡蛎散结、安神；药方中的黄芪可以补气补血；药方中的甘草有调和众药，使药物相辅相成发挥作用来治疗疾病。

在本次研究中，对桂枝汤组和抗组胺组总住院、瘙痒消失、风团消失、临床症状全部消失，以上指标使用时间比较分析，

桂枝汤组是 9.69±1.54（d）、3.75±0.51（d）、3.41±0.49（d）、7.71±0.93（d），抗组胺组是 13.62±1.91（d）、5.37±0.72（d）、5.01±0.50（d）、11.42±1.51（d），（t=5.338,p=0.013），结果有差异。从该组数据分析获得，荨麻疹患者应用中西医结合治疗后，可以缩短治疗时间，减轻病痛对身体的折磨。再对桂枝汤组和抗组胺组治疗有效、复发率比较分析，桂枝汤组是98.46%、3.07%，抗组胺组是 76.92%、21.53%，（x2=17.273,p=0.001），结果有差异。从该组数据分析，荨麻疹患者应用中西医结合治疗后，可以提高治疗效果，减少复发率，其主要原因是中药桂枝龙骨牡蛎汤的应用，该药方能够从根源治疗疾病，使其治疗效果提高，同时，减少病症复发率。再次对桂枝汤组和抗组胺组治疗后荨麻疹中医症候积分对比分析，桂枝汤组是1.30±0.10（分），抗组胺组是3.25±0.27（分），（t=7.323,p=0.000），结果有差异。从该数据分析获得，荨麻疹患者应用中西医结合治疗后，可以改善临床症状，使其摆脱病症折磨。最后从桂枝汤组和抗组胺组副作用比较分析，桂枝汤组是7.69%，抗组胺组是27.69%，（x2=9.104,p=0.017），结果有差异。从该组数据分析或者，患者采用中西医结合治疗，能够减少不良反应，分析其原因，主要是中医副作用小，并且使用中药后可以减少西药使用剂量，因此副作用减少。

在本次研究中，对桂枝汤组和抗组胺组满意度评分比较分析，桂枝汤组是89.36±7.30（分），抗组胺组是67.41±5.28（分），（t=13.176,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，荨麻疹患者采用依巴斯汀加桂枝龙骨牡蛎汤护理干预治疗后效果优良，该方法可推广。